基层医院微创颅内血肿清除术39例分析体会

许 韬 穆 颖 钟 曌

核工业四一七医院，陕西西安 710600

从2009年开始，该院采用颅内血肿穿刺针方法，治疗高血压引起脑内出血、亚急性及慢性硬膜下血肿等出血患者39例，取得明显的效果。同时本院拥有先进的治疗仪器：北京万特福公司生产的YL－1型颅内血肿穿刺针，可以有效地治疗病魔给患者带来的伤害。具体的内容，本人作出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

男性22例，女性17例，年龄在39～90岁，平均65.7岁，高血压脑出血28例，神志清楚1例，嗜睡到昏睡10例，浅昏迷15例，中度到深昏迷3例;亚急性及慢性硬膜下血肿11例，神志清楚7例，嗜睡到昏睡4例。

1.2 出血部位与出血量

通过CT检查确诊，出血量计算，按血肿量＝Л/6×长径×短径×血肿层面数，对进入脑室的不计算出血量，脑叶内出血,2例出血量30～45 mL；基底节区出血22例出血量25～50 mL，血肿破入脑室8例；丘脑出血4例出血量20～45 mL，破入脑室3例。

1.3 正确选择进行手术时间

28例高血压脑出血，统计得出：（发病＜6 h 1例，24～48 h 23例，48～144 h 4例。亚急性及慢性硬膜下血肿11例）这些情况都在发病1周～1个月手术。

1.4 定位方法

利用CT片，对头颅定位并作出标志物，同时根据血块的大小和部位，制定合理的手术方案，选择穿刺针的长度，要通过血块部位及血块深度来确定穿刺针的长度。

1.5 进行手术前的工作和手术方法

在做手术之前，有一系列的工作要做，要对头皮进行碘消毒，还要对穿刺点，进行局部麻醉（使用2%利多卡因），用电钻带动YL－1型颅内血肿穿刺针，穿透头皮、颅骨、硬膜，然后移除电钻。去除限位器，然后插入圆钝头塑料针芯垂直缓慢进针到血肿中心，在测管旁边接引流管，拔出针，马上闭管，4个h之后在松管，用针形粉碎器冲洗，再闭管，重复以上冲洗2～3次。……