规范公共卫生重性精神疾病健康管理浅议

文丽萍 兰乾聪 杨腊梅

（四川省自贡市精神卫生中心精神卫生办公室，自贡643020）

我市2009年在城乡全面开展基本公共卫生项目重性精神病人管理、2010年开始实施“重性精神疾病管理治疗”项目以来，坚持政府主导、部门参与、专业公共卫生机构督导培训的工作机制，以疾控机构为核心、市、县（区）医疗机构为支撑、乡镇村及社区卫生服务机构为基础，不断强化精防网络，将基本公共卫生重性精神疾病健康管理与重性精神疾病管理治疗项目有机结合，不断创新工作模式，整体推进重性精神病人健康管理，并取得初步成效。

1 主要做法和成效

1.1 强化职责健全工作机制 近年来，我市高度重视基本公共卫生重性精神疾病患者的健康管理和“重性精神疾病管理治疗”项目工作，成立了以卫生局副局长为组长的项目督导组，建立了重性精神疾病监督治疗项目联席会议制度，明确相关部门职责，强化部门联动，大胆探索，积极进取，逐步形成了市、区县分头负责，齐抓共管的工作运行模式，推进工作有序的开展。2011年，我市进一步整合资源，将市疾病预防控制、精神卫生、妇幼保健机构整合成立自贡市均等化指导中心，明确和充分发挥各公共卫生专业机构职能。全市建立起了横向到边、纵向到底的基本公共卫生服务网络以及健全的工作机制。

1.2 强化培训不断提高防治能力 进一步加强精神卫生机构能力建设，努力提高精神卫生整体队伍建设水平。在近两年精神卫生机构对全市96个乡镇卫生院、33个社区卫生服务机构（中心/站）培训了2678人次。在全面培训的基础上，又针对工作中存在薄弱环节和规范问题，将2012年作为培训年，全市各区县参加培训人员共计890余人。

1.3 强化宣传营造社会广泛关注氛围 不断加大宣传报道力度，努力营造推动基本公共卫生重性精神疾病健康管理的关注氛围。一是利用发放精神卫生知识宣传单、开展义诊、活动展架、有奖问答等形式对社区居委会和乡镇、村进行政策宣传。在市精神卫生中心创办的杂志中开设“重性精神疾病防治”专栏，宣传精神卫生防治知识，截止目前已经出版18期，共5.4万册。二是利用传媒中介宣传，在电视台《走进生活》专栏，播放心理及精神卫生知识的专题片，在每周二的卫生健康版上宣传精神卫生活动的相关内容。三是利用科普节日宣传。每年3月21日“世界睡眠日”和10月10日“世界精神卫生日”，邀请多部门参与，举办了多种形式的活动。

1.4 强化督导确保工作实效性 部门联动定期督查指导。由市精神卫生中心项目办牵头联合各区县均等化指导中心的相关领导，定期对各区县的基层医疗机构的重性精神病患者的摸底进展、复核诊断、个案管理、患者的随访管理、心理健康教育、服药情况、应急处置等项目进行了督导考核，把存在的问题当场进行了交流沟通，对相关内容进行指导，下发整改通知要求在指定时间内进行整改。

1.5 创新模式简化工作流程 市均等化指导中心从全市层面统一规范重性精神疾病管理治疗，由市精神卫生中心起草重性精神疾病管理治疗手册，对管理卷宗内容、个人档案内容、数据录入等几方面都做了详细的规定，从全市的层面进行了统一规范，方便基层医疗机构工作人员开展工作。

通过近三年的实践，结合强效有力的宣传工作，将“重性精神疾病管理治疗”项目和基本公共卫生均等化服务有机结合，重性精神病人管理取得较好成效。项目救助的重性精神病患者权益得到有效保障，逐渐获得社会的广泛尊重和包容，减轻了病人的病耻感，有利于恢复其身心健康，减少肇事肇祸风险，为其回归社会，参与社会建设创造了一个公平环境；同时，创新培训模式，明确了各级各类部门和人员相关责任，协调分工，明确责任，增强自身责任感和使命感，构筑起了我市重性精神疾病防治的坚强堡垒。

2 经验与体会

2.1 政府主导是重性精神疾病防治的关键 一是认真落实政府相关文件精神，出台相关救治措施，使领导重视不流于形式；二是 “重性精神疾病管理治疗”项目作为“重性精神疾病管理治疗”工作在全市全面铺开，推进了“重性精神疾病管理治疗”工作常态化、规范化。

2.2 部门联动形成合力是重性精神疾病防治的重点 重性精神疾病是一项系统工程，必须进一步分解落实各相关部门的职责，让部门之间的配合由被动变主动，各相关部门真正联合起来，形成重性精神疾病防治的合力。

2.3 加强能力建设是防治重性精神疾病的前提 加强重性精神疾病防治队伍的建设，加大培训力度。各区县分别成立基本公共卫生均等化指导中心，由专人负责分管重性精神疾病管理治疗，解决有人干事的问题。

2.4 加强宣传动员是防治重性精神疾病的基础 群众是防治重性精神疾病的基础，广泛宣传，提高群众知晓度，让社会给予精神病人更多的关爱，让他们获得认同感，促进心理健康的恢复，维护社会稳定与和谐。

3 未来规划

按照国家和省市医改精神和要求，下一步我市将加快进度推进基本公共卫生均等化服务进程。一是继续强化培训，提高基层卫生特别是农村卫生人员的服务技能和素质；二是强化内涵，规范实施重性精神病人管理，提高服务质量；三是强化督导，确保项目工作的落实，扩大重性精神病人的覆盖面；四是强化协调，继续完善部门和专业公共卫生机构培训、指导、救治和救助等协作机制，共同推进项目落实。