甲状腺疾病围手术期的护理

孙玉萍

随着甲状腺外科治疗的长足发展，甲状腺切除术已成熟应用于临床，完善的围手术期护理成为手术成功与术后预防并发症的关键。根据我院2010年4月至2011年12月成功实施的400例甲状腺切除术病历，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

400例中，甲状腺机能亢进11例，结节性甲状腺肿320例，甲状腺瘤51例，甲状腺癌18例，检查有合并症者80例，本组均痊愈出院。

2 术前护理

2.1 心理指导 针对甲状腺疾病患者存在焦虑、易激动、发怒的症状，应做好耐心解释工作，说明各项检查的目的和意义，避免刺激，使患者保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，并能积极配合治疗和护理。

2.2 作息指导 手术前保持心情舒畅和保证充足的睡眠。对精神过度紧张或失眠多梦的患者，除加强心理疏导外，可遵医嘱适当用镇静药物。

2.3 行为指导 头后仰卧位的训练指导，术前3 d开始练习，枕垫于肩下，头向后仰，抬高床头5°～10°，练习时间由短到长，直至能坚持2 h，注意饭后2 h内避免练习，防止发生呕吐。

2.4 饮食指导 根据病情需要给患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。

2.5 用药指导 复方碘溶液的应用，要避免用塑料杯盛放及直接吞服，充分稀释后饭后服用。通常剂量是每次10滴(0.6 ml)，3次/d，连续服用10～14 d。

2.6 术前身体卫生准备 洗头、洗澡、换清洁衣服。

2.7 患者手术部位皮肤的准备 皮肤准备范围为上至下唇，下至乳头平面，两侧至斜方肌前缘。备皮时注意不要把皮肤刮破，并仔细检查该部皮肤有无毛囊炎及小疖肿。

2.8 备血 甲状腺手术可能出现出血较多，故术前必须做好输血准备。……