纳洛酮治疗急性酒精中毒20例临床体会

杨永梅

(安徽省肥东县护城卫生院 231600)

随着我国人口饮酒人数的递增，大量饮酒导致急性酒精中毒，是内科急诊中较为常见症之一，中毒严重者可危及生命。2008年－2010年我院共收治20例急性酒精中毒患者，采用纳洛酮为主治疗，效果满意现报告如下。

1 临床资料

1.1 我院收治急性酒精中毒20例，均排出心脑血管及其它合并中毒;本组20例，男17例、女3例、年龄19－58岁，饮酒量均250－700ml;兴奋期10例，共济失调期9例，昏睡期1例。

1.2 急性中毒分期［1］(1)兴奋期:即感头疼、脉快、兴奋。(2)共济失调期:肌肉行动不协调、行动笨拙、言语不清、步态不稳。(3)昏睡期:昏睡、瞳孔散大、体温降低、血压下降、可出现呼吸循环麻痹危及生命。

2 治疗方法及结果

2.1 治疗方法 患者入院后即建立静脉通道，常规给予补液、利尿(5%葡萄糖氯化钠，速尿等)同时给予纳洛酮0.4mg静脉注射，再给予0.8mg加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注。极重者首次0.8mg静脉推注，必要时重复 0.4mg－0.8mg甚至2.0mg，直至患者清醒，同时注意保暖、吸氧、保持呼吸通道通畅、呕吐频繁给予胃复安10mg肌肉注射，并预防呕吐物误吸。

2.2 治疗效果20例患者均治愈出院，兴奋期及共济失调期均1－3小时完全清醒，昏迷期6小时后恢复清醒。

3 讨论

3.1 乙醇经胃和小肠在0.5－3小时完全吸收，酒精具有溶脂性和亲脂性，可破坏黏膜屏障引起黏膜内水肿，而导致胰腺炎、胃炎［2］。酒精中毒症状是由β－内啡呔释放引起的［3］。β－内啡呔与吗啡受体结合使中枢神级系统出现兴奋后抑制作用，导致精神失常。严重者可发生呼吸循环衰竭致死。

3.2 纳洛酮可以拮抗β－内啡呔的效应［4］，是特异性的阿片受体拮抗剂，能迅速通过血脑屏障，竞争性阻止并取代β－内啡呔与受体结合。从而解除β－内啡呔对中枢神经的抑制，促使患者神志恢复，同时纳洛酮对抗β－内啡呔，可提高脑灌注压，增加脑血流量，有防止和减轻脑水肿及脑保护作用［5］。

4 结论

急性酒精中毒严重可危及生命，目前尚无一种特效的解决办法，我院通过20例急性酒精中毒，患者使用纳洛酮治疗，认为纳洛酮副作用小，促使患者清醒快等优点，是一种有效的安全的治疗急性酒精中毒的药物，值得推广应用。

［1］陆再英.钟南山.内科学.第七版.北京:人民卫生出版社 2009:950－953.

［2］叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社2004:975－976.

［3］王一镗.心肺脑复苏.上海科学技术出版社，2001:124－125.

［4］赵晓刚.徐少明.江观玉.等，创伤低血容量性休克时血浆β－内啡呔含量的变化及纳洛酮的治疗作用［J］.中国危重病急救医生，1991.11.［10］:633 －634.

［5］梁湖猷，杨慧珠.纳洛酮治疗急性颅脑损伤58例分析.临床急诊医学，2001.2(4):165.