黄芪注射液辅助治疗小儿急性病毒性心肌炎66例疗效观察

陈秀娟 张俊华

(山东省莱芜市人民医院 271100)

近年来，小儿病毒性心肌炎已成为临床的常见病。急性期后，后遗心律失常高，故此急性期治疗尤为重要。小儿病毒性心肌炎目前尚无特效治疗，本院在常规治疗基础上加用黄芪注射液辅助治疗效果明显，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 病例选择入选病例均符合小儿急性病毒性心肌炎的诊断标准，病程均小于3个月，临床表现一般有胸闷、憋气、乏力、心悸、自汗、盗汗、头晕、头痛、发热、肌肉酸痛、脸色苍白、恶心呕吐等。发病前1—3周均有病毒感染史共有66例，其中男46例、女20例，年龄18个月至12岁，平均年龄22.0±3天，按住院号单双号分成观察组、对照组各33例。两组年龄、性别、心律失常、症状比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予以卧床休息，对照组给予抗心律失常药物，心肌营养药物(慢心律、ATP和肌苷等)静滴能量合剂并加入维生素C1－2g，1次/d，10d为1疗程。观察组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液(成都地奥九弘制药厂生产，产品批号为1012028，代号027)，≤3岁者5ml，≤7岁者10m l，＞7岁者15m l，加入10%葡萄糖液100m l中静滴，每日1次，10天为1疗程。

1.3 诊断标准 临床症状消失及体征消失，心电图检查基本正常为显效;疗程症状、体征明显好转、心电图结果好转为有效;疗程症状及体征、心电图结果改善不明显或无效甚至恶化为无效。

1.4 统计学分析 采用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理，行x2检验。

2 结果

两组疗效比较，观察组显效27例，有效6例，总有效率100%，对照组显效21例，有效8例，无效4例，总有效率87.9%。两组疗效观察显示，观察组明显优于对照组，二者有显著性差异(P＜0.01)。

3 讨论

病毒性心肌炎是病毒引起心肌本身的炎性病变，并伴有免疫机制异常而产生的心肌损害。各年龄组均可发病，婴幼儿易发病，成年人中以20～30岁多见。小儿脏腑娇嫩，抗病能力差，易被邪侵袭。本病根本是气阴不足和血瘀。属正虚邪实，虚实夹杂。目前治疗病毒性心肌炎尚无特效治疗药物。

黄芪注射液是从中药黄芪中提取有效成分精制而成，含有黄芪皂甙、多糖、生物碱、黄酮等，各成分具有一种或多种功能，能显著增强网状内皮系统的吞噬功能，调节T细胞亚群的分布，增强细胞免疫。

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎观察组总有效率为100%，较对照组总有效率87.9%明显增高，差异有统计学意义(P＜0.01)。其作用机制可能是:一方面黄芪通过抑制心肌细胞磷酸二酯酶(PDE)活性，以减少心肌细胞内环磷酸腺苷(CAMP)的水解，从而增加CAMP含量，而发挥正性肌力作用，改善心功能［1］;另一方面黄芪可增强机体免疫功能，调节体液和细胞免疫，同时增加外周血T淋巴细胞亚群的数量及功能［2］。

通过临床观察，笔者认为，黄芪治疗病毒性心肌炎疗效肯定，无毒副作用，可长期应用，值得临床推广。

［1］刘志一.黄芪药理作用的研究进展［J］.中国中西医结合杂志，1996，11(5):312—313.

［2］黄兆铨，秦南屏，叶武，等.黄芪对病毒性心肌炎外周血T淋巴细胞亚群的影响［J］.中国中西医结合杂志，1995，15(6):328—328.