护理工作中医院感染的薄弱环节及对策

肖 莎 孟繁纯 王瑞雪

(1、3黑龙江哈尔滨解放军第211医院 150080 2黑龙江哈尔滨市眼科医院 150000)

护理工作与医院感染有着密切的关系，护理工作贯穿于预防控制医院感染的各个环节，做好护理工作才能有效地控制医院感染。

1 薄弱环节

1.1 缺乏预防医院感染的意识由于部分护理人员对预防与控制医院感染及其危害性的认识不足，依法执行医院感染管理制度意识差，所以在护理工作中，就不能自觉地按照医院感染管理规范、技术指南、操作规程和规章制度的要求去执行。因此，医疗行为不规范、不自觉，其表现操作前后洗手依从性差;无菌操作护理人员不戴口罩的现象时有发生;部分科室为了节约开支，消毒用品配备不够，导致消毒不到位;个别科室配置的消毒液不能达到有效的浓度或过期使用等，是造成医院感染发生的危险因素。

1.2 缺乏良好的洗手习惯直接或间接经手传播的医院感染较空气传播更具有危险性。有文献报道，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。护理常规要求是在各项操作前后，按六步洗手法洗手。由于护理工作中大部分为手工操作，工作量大，时间紧迫而常达不到要求。而且护士每天要对不同的患者提供护理服务，接触患者最多，既有传染病也有高危易感患者，尤其是呼吸道护理、泌尿道护理、伤口的护理对手的污染更为严重，护士的手成为致病菌最主要的传播媒介，是导致医院感染的重要因素。

1.3 医疗废物分类不规范医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性，毒性以及其他危害性的废物，含有大量的致病菌，不仅污染环境而且传播疾病。护士每天接触大量的医疗废物，如各种污染的针头，棉签、纱布等敷料，一次性医疗物品等，这些医疗废物都是传染病毒的重要途径。由于医疗废物处理各环节欠规范，致使医疗废物遗弃或分类等处理不当，给传染病传播造成了隐患。

2 对策

2.1 强化预防意识提高护士对医院感染防控措施的执行力，教育护士提倡“慎独”精神，自觉遵守各项操作规程及预防医院感染的各项制度。让护士充分认识到自己在预防医院感染中所具有的重要角色，明确医院感染与己有责，同时又是护理质量的重要组成部分。工作中自觉履行岗位职责，无论何时何地都应该规范履行护理行为，提高遵守规章制度、操作规程及护理常规的自觉性。并要求护士为每一位患者护理，每完成一次护理操作程序，都必须要有预防医院感染的意识。

2.2 规范洗手方法手污染是造成医院感染的重要传播途径，而洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播，降低医院感染率的重要手段。为了提高护士洗手质量，将正确的六步洗手法贴于治疗室的洗手池旁，提醒每位护士操作前后及时正确洗手。为了节约洗手时间，减少凉水、肥皂对皮肤的刺激，各科室还配备了洗手液、手消毒剂，简洁了洗手方式，提高了手消毒的效果。洗手是控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，由于手卫生水平的提高，有力的预防了医院感染。

2.3 加强医疗废物管理根据国务院第380号令《医疗废物管理条列》、卫生部第36号令《医疗机构医疗废物管理条列》的规定，医院医疗废物管理小组，结合医院实际情况，制定了医疗废物管理制度，医疗废物分类运送流程，医用锐器收集处理办法，下发科室指导医疗废物的处置工作。使医疗废物的管理遵循分类收集、无公害、回收利用、分散与集中处理相结合的原则，以减少有害有毒废物和带传染性废物对环境的危害，达到环保及卫生法规的标准要求的同时避免浪费，确保医疗废物管理的工作走上规范化、制度化的轨道。

控制医院感染以成为现代医院管理中的重要课题，作为护理人员必须具备敏锐的观察和判断能力，善于发现护理工作中医院感染的薄弱环节，积极采取预防措施，将这种危害因素减少至最低限度。