695例消化道出血患者的临床特点分析

晁园

消化道出血是常见的临床急危症之一，发病急，病因复杂，尽早的内镜检查有助于明确病因及指导治疗，降低死亡率。为探讨消化道出血的诊治经验，对我科3年来消化道出血住院患者资料进行回顾性分析。

资料与方法

1.一般资料：收集我科2009年6月至2012年6月住院患者，根据病史、粪常规等明确消化道出血者，完成常规内镜检查，排除口咽部及呼吸道出血、肛周疾病者，共计695例。

2.方法：对住院资料进行回顾性分析，包括年龄、性别、病史、有无口服NSAIDs、抗血小板及抗凝药物等。

结 果

1.符合条件的患者共695例，年龄16－89岁，平均年龄54.65±18.60岁，男性490人，女性205人，男女之比2.39：1;上消化道出血者514人，下消化道出血者140人，全消化道者20人，上：下为3.67：1，诊断不明者21例。上消化道出血前三位为消化性溃疡327例(63.62%)，肝硬化92例(17.90%)，急性胃粘膜病变47例(9.14%)，其余为食管病变17例，十二指肠病变15例，胃肿瘤13例(其中胃癌9例，间质瘤4例)，胃血管病变3例。下消化道出血前三位依次为炎症性肠病27例(19.29%)，肠道血管畸形23例(16.43%)，结直肠癌19例(13.57%);其余依次为缺血性肠病16例，小肠肿瘤16例(其中间质瘤11例，淋巴瘤4例，小肠类癌1例)，肠息肉14例，结直肠炎症10例，其它如NSAIDs相关小肠病变、肠憩室、P－J综合征、放射性肠炎等少见。全消化道累及者者多为全身性疾病如淋巴瘤、过敏性紫癜、白血病等。

2.既往史及合并情况：消化性溃疡中有胃病史者186例，有心脑血管疾病等合并症者129例，近期口服NSAIDs、抗血小板及抗凝药物者79例(24.16%);急性胃粘膜病变中考虑与抗血小板或抗凝药物相关者37例(78.72%)。……