ERCP治疗胆总管结石的护理

钱网珍

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是临床治疗胆总管结石安全、有效的方法［1］。如何通过合理的护理方法加强治疗效果是临床护理研究的重要课题。

资料与方法

1.一般资料以2009年1月～2012年1月来我院诊治的92例胆总管结石患者为研究对象，其中，男47例，女45例。年龄36～78岁，平均(54.32±18.12)岁。病程1月 ～16年。患者均经B超、CT检查和磁共振胰胆管造影(MRCP)得到确诊。

2.治疗方法为方便治疗，在X线检查台上患者身体先取左侧卧位，在十二指肠降段刚插入十二指肠镜后，患者身体改为左侧俯卧位，继续渐进插入十二指肠镜。然后定位患者乳头中央视野，经活检孔道插入切开刀，通过导丝将30%的泛影葡胺注入胆总管，进行胆管造影。然后结合对结石直径大小的分析，确定取石方法和时间。结石直径﹥1.5cm的患者，应将石用机械捣碎后再取出;结石直径﹥1.0cm的患者，取石可通过网篮或EST方法取出;结石﹤1.0cm的患者，直接待肌球囊扩张后EST取石。

3.护理方法

(1)术前护理 :①心理护理:护理人员在手术进行前，可有组织、有计划的举办ERCP技术和心理保健知识的讲座活动，增加患者对ERCP技术的正确认识，了解该技术的安全、可靠，从而缓解恐惧心理。②术前指导:为保证手术的顺利进行，护理人员还应帮助患者做好术前引导，如:指导患者练习正确的卧位，促进治疗过程中体位的配合;指导患者掌握正确的呼吸频率和呼吸节奏，保证治疗中患者的吸气动作不影响治疗的进行。……