高龄患者前列腺电切术后精神障碍的护理干预

冯杰

我院2009年3月至2012年1月，采用经尿道前列腺等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate，PKRP)治疗高龄前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)患者106例，其中有10例术后出现烦躁不安、胡言乱语、谵妄、嗜睡、反应迟钝等精神障碍症状，予以积极临床治疗及有效的护理干预后，上述症状消失，取得良好效果，报告如下。

资料与方法

1．一般资料:本组10例发生术后精神障碍，年龄65～83岁，平均72岁，无精神异常病史，均有有不同程度的高血压、冠心病、脑血管病及糖尿病史，术前控制良好，全麻3例，硬膜外麻醉辅助静脉用药7例。

2．临床表现:电切综合征临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常，出现烦躁、表情淡漠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷，严重者可引起死亡。本文主要从精神障碍症状来探讨，本组10例患者精神障碍出现时间为术后麻醉清醒后至5天不等，其中有6例表现为烦躁不安、胡言乱语、谵妄、自行拔管，4例表现为嗜睡、反应迟钝、拒绝配合治疗等异常活动，其中症状轻者7例，重者3例。

结果

106 例高龄前列腺电切患者，术后出现精神障碍10例，发病率为9．4%。7例轻者仅予以精心护理后症状逐渐缓解、消失，3例重者在精心护理的基础上辅以肌注镇静药物后，症状得到有效控制，持续时间12h～5d，均痊愈出院，随访3～6月，无复发病例。

护理

1．术前护理

(1)心理护理:术前多数病人有精神紧张、焦虑、失眠等情感反应，可诱发或加重术后精神功能异常。应和病人建立相互信赖的护患关系，适时应用沟通技巧，做到热情接待、耐心倾听，热情向其介绍住院环境，经治医生和责任护士，消除其陌生感;并根据老年人的心理、生理特点，做好充分的解释与指导工作，帮助患者消除疑虑和恐惧，树立信心。……