浅谈肾结核的诊断与治疗

杨海清

结核病目前仍是我国的主要传染病之一。据统计，全球每年有近千万人感染结核杆菌，而肾结核约占8%～20%［1］。但是该病进展隐蔽，大部分患者早期诊断困难，以致延误最佳治疗时期，给患者带来极大痛苦，所以若能及早诊断并及时采取治疗，是可以保证患者生命健康的重要途径。

资料与方法

1．临床资料:2011年7月～2012年5月我院共收肾结核患者22例，其中男性14例，女性8例。年龄23～54岁，平均年龄33．5岁;其中病史分别为1～2年。患者临床症状表现为不同程度尿频、尿急、尿痛及血尿等症，晚期肾结核伴有少见的症状有消瘦、排尿困难、腰部肿块及尿毒症等。

2．方法

(1)诊断:肾结核发于20～40岁青壮年人，男性多于女性。90%为单侧。具体临床表现如下:

①慢性膀胱刺激症状:尿频、尿急、排尿痛等是肾结核典型症状之一。尿频往往出现最早，最初是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致，以后结核病变侵入膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，使尿频加重，并伴有尿急、尿痛。晚期发生膀胱萎缩，容量明显缩小，尿频更加严重，每日可达数十次，甚至出现淋漓状尿失禁。②血尿:肾结核血尿常在尿频、尿急、排尿痛等膀胱刺激症状发生之后出现，多为终末血尿，是肾结核的主要症状。由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱壁收缩时出现血尿，可以是肉眼或镜下血尿。严重者会出现脓尿，尿液如洗米水样，内含有碎屑或絮状物，也可见脓血尿。③腰痛和肿块:肾结核患者一般无明显腰痛，当结核影响到肾包膜或继发肾周感染，或输尿管被血块等物质堵塞时，可引起腰部钝痛或绞痛。……