胃癌肿瘤部位对手术术式选择的探讨

吴凯 赵小军

胃癌肿瘤部位对手术术式选择的探讨

吴凯 赵小军

目的探讨不同部位的肿瘤对胃癌手术术式选择的影响，并进行讨论。方法对我院2011年6月至2012年5月收治的20例患者进行调查随访，资料研究，并分析术中情况，术后恢复状况。结果术后出现并发症4例，死亡1例，我院随访15例，术后1、3、5年的生存率分别为81%，44.2%和23.6%。结论根据肿瘤发生部位不同选择正确的手术术式，是提高胃癌患者手术成功率及术后恢复率的必要条件。

胃癌;肿瘤部位;手术术式

资料与方法

1.临床资料:2011年6月至2012年5月收治的胃癌患者，共20例，其中男患者12例，女患者8例，年龄22－67岁，平均年龄34.5岁。经胃镜确诊和患者及其家属同意后进行开腹手术。其中癌灶6例位于胃底贲门部(C区)，7例位于胃体部(M区)，4例位于胃体贲门部和胃底底部(CM区)，2例胃体窦部(MA区)，1例全胃。部分伴有癌肿致幽门梗阻、广泛黏连无法切除等情况。

2.方法:所采取的治疗切除术方法有全胃切除术方法、联合脏器切除术方法、姑息切除术方法以及捷径切除术方法。其中较为普遍的是全胃切除术方法:即手术采用上腹正中切口，上段越过剑突，下段绕到脐下的方法。

结 果

我院随访15例，术后出现并发症4例，其中肺部感染2例，胸腔积液1例，粘连性肠梗阻1例。手术死亡1例，死于吻合口漏并重症腹腔感染。术后3年的生存7例，生存率46.7%。

讨 论

1.全胃切除术:通常情况下，针对下列部位应进行全胃切除术:①进展期革袋状胃癌、胃多发癌、息肉或溃疡等病变累及全胃时;②侵及到食管和十二指肠导致再次扩展切除的残胃癌、残胃复发癌;③浸润型胃体癌、侵犯高位胃体的胃窦癌。……