儿童重症支原体肺炎的治疗进展

李爱芬

肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae，MP)是儿童呼吸道感染的常见病原体之一。近几年肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumaniae Pneumonia，MPP)在儿科发病率有所增加［1］。此病还可见于婴幼儿甚至新生儿，但其发病率显著低于年长儿，5岁以上儿童肺炎中MP感染者可高达50%以上［2］。有学者发现，2007年(MPP)的发生率已是1999年的10倍，而且近几年重症支原体肺炎病例也有逐年增加的趋势［3］。所谓重症MP肺炎，一般理解为对大环内酯类抗生素治疗效果不佳的MPP。患儿病情重，病程长，迁延不愈。下面就重症支原体肺炎的治疗进展做一综述。

一、儿童重症支原体肺炎的定义

重症支原体肺炎的诊断标准［4］:参考支原体肺炎和重症肺炎的诊断。①血清支原体抗体IgM阳性;②临床表现:持续高热1周以上，伴剧烈的刺激性干咳，症状重或出现严重肺外并发症;③伴有全身炎症反应综合征;④肺部病变严重，可为双侧或单侧肺部浸润影，肺大叶实变，肺不张、肺炎、胸腔积液等;⑤单用大环内酯类抗生素治疗l周无反应，或病程超过6周仍迁延不愈。

二、肺炎支原体感染的致病机制［5］

1.呼吸道上皮细胞吸附机制:MP主要通过呼吸道飞沫传播，病原体由呼吸道进入后，通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质，通过细胞膜上的神经氨酸受体，吸附在宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动、破坏上皮细胞。

2.免疫学发病机制:有学者发现，不发生MPP的动物产生抗体的滴度较有明显感染的动物要低，免疫动物初次感染1年后可再次发生严重肺炎。据此认为MP的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。……