上尿路结石的围手术期护理

董巧梅

尿道结石是泌尿外科常见的疾病之一，按结石所在的部位分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石是指肾和输尿管结石，下尿路结石是指膀胱结石和尿道结石。虽然随着时代的进步，体外冲击波碎石术及输尿管镜、经皮肾镜技术的出现，其结石治愈率大大提高，使输尿管上段结石开放性手术的比例明显下降，但对各种原因无法行输尿管镜下碎石，经皮肾镜及体外冲击波碎石术或治疗失败者，如结石较大较硬、崁顿时间长、周围肉芽组织增生明显等，还需开放手术处理［1］。手术取石是目前治疗尿道结石的主要手段之一。现将我科近几年来尿道结石手术患者的护理体会总结如下。

临床资料

本组病人86例，男58例，女28例。年龄:23－70岁，平均47岁。单肾结石62例，双肾结石20例，肾结石合并同侧输尿管上段结石6例。结石直径2.2－6.1cm。术前均行 KUB、CT、超声检查。均为手术取石，经过医护人员的精心治疗和护理，无一例发生并发症均痊愈出院。

护理

1.术前护理

1)疼痛的护理:此病多见于男性青壮年，主要表现为与活动有关的肾区疼痛，指导患者取舒适的卧位，分散注意力，不能缓解时遵医嘱应用止痛镇静药物，如肌肉注射阿托品、杜冷丁、异丙嗪，也可用山莨菪碱或用黄体酮，均能解痉、并增加输尿管蠕动而缓解疼痛，必要时间隔4－6小时可重复使用一次。用药后注意观察生命体征，患者用药后痉挛缓解的情况，做好解释工作，配合医生做其他治疗。

2)病情观察:密切观察病人的疼痛部位，性质、程度、伴随症状有无变化，及生命体征的变化，血尿的程度和性质。……