卵巢癌腹腔内化疗的护理

苑晓杰

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，仅次于宫颈癌及滋养叶细胞肿瘤，死亡率高，为妇科肿瘤中威胁最大的疾患。卵巢癌的患者早期无自我症状，待临床确诊时60%～70%以上的患者已属晚期。由于卵巢癌很少发生血行转移，全身化疗毒副作用大，腹腔内药物浓度低疗效差。而且卵巢癌播散转移主要位于腹腔内，因此腹腔化疗是卵巢癌化疗的一个重要途径，如何落实周到细致的护理措施，是帮助患者完成腹腔化疗疗程的重要保证。近年来，我科对25例卵巢癌患者进行腹腔内化疗药物治疗，取得了很好的治疗效果，副作用少，提高了近期的好转率。现将卵巢癌腹腔内化疗护理体会总结如下:

资料与方法

1.一般资料:本组25例，手术前、手术后进行腹腔化疗分别为10例，15例。所有病例均经细胞学或病理学诊断证实。年龄为28～69岁。

2.全身检查:血常规、尿常规，尿氯氮，肝功能，心电图，胸部x线，检查正常后方可进行

3.化疗方案:采用顺铂80～100mg稀释为生理盐水 2500～3000ml，本组液体重量为 2500～3000ml，一次为一疗程，每人每四周一次，可连续3～4次。

4.治疗方法:经腹腔穿刺法:将病人取头高平卧位，穿刺部位多在脐与骼前上棘连线外1/3处做穿刺点，严格消毒皮肤后经行穿刺，当穿刺成功后，若有腹水应先抽出腹水，每次不超过3000ml以免腹压骤降发生虚脱，抽腹水时速度宜慢，并注意观察患者反应，如出现腹痛，面色苍白，脉速，心悸，血压下降。应及时对症处理，待腹水抽净后，先注入0.9%生理盐水1500ml，然后将顺铂80～100毫克加入0.9%生理盐水500毫升中充分溶解后，注入到腹腔内，最后再注入0.9%生理盐水500～1000毫升，总量为2500～3000毫升。注入完毕后拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖穿刺部位，整个过程严格执行无菌操作。

护理对策

1.严格无菌技术

2.心理护理进行化疗前，护士应耐心向患者解释腹腔内化疗的目的。特别讲明此化疗法的优点，简单说明操作步骤与可能出现的毒副作用，使患者有充分的心理准备，消除患者的恐惧，紧张，忧虑等不良情绪，使之能积极有效地配合治疗，同时改善治疗环境，保持室内空气清新，安静，减少各种气味的刺激，并可通过注意力的转移，减轻恶心呕吐反应。了解病人的生活习惯，尽量满足病人的各种生活需要，加强饮食营养，严防病人感冒发烧。

3.化疗术前护理:DDP对肾小管有损害作用，用药前需大量输液进行水化治疗，同时嘱患者多饮水，使尿量达到150ml/h，保证每日量在4000ml以上，以减轻肾毒性，少尿者遵医嘱应用利尿剂，促使药物的毒素排泄。

4.护理药物毒副作用的护理［1］胃肠道反应:顺铂最常见的症状为食欲不振，恶心，呕吐，腹泻等，频繁呕吐可丢失大量液体，致尿量减少，并影响毒素排泄，因此化疗前应向患者进行营养知识方面的健康教育，指导患者少量多餐，化疗前30分钟静脉注射胃复安20mg。护士应注意患者的进食量，呕吐量等性质以防水，电解质紊乱。用药期间鼓励患者应进食易消化，高蛋白，高维生素5.化疗术中护理［2］腹腔化疗过程中应注意观察病人的血压、脉搏、呼吸、腹部情况及有无胃肠道反应，询问病人有无不适，注意有无用药反应如腹痛，腹胀等，及早发现并发症，并及时给予处理。

3.化疗术后护理［3］注射完毕，协助患者不断改变体位，每个体位至少保持15分钟，以便使药物充分接触到腹腔内的各个脏器，达到充分治疗的目的。化疗结束后，每30分钟巡视一次，密切观察腹腔内化疗药物所致的毒副作用。

小结:腹腔化疗能在腹腔液内，门静脉和肝脏中提供较恒定持久的高浓度抗瘤药，具有良好的局部治疗和全身疗效，它的副反应小，疗效快，所以腹腔内化疗是治疗卵巢癌最佳的化疗方法，加强对腹腔化疗的观察与护理，可提高治疗效果。

1 何燕，邱晖.卵巢癌腹腔内化疗的护理［J］.赣南医学院学报，2005，25(1):126.

2 贺筠.卵巢癌腹腔内化疗的护理对策［J］.实用医技杂志，2006，13(24):4378.

3 曾荣.人性化护理在妇科卵巢癌盆腔淋巴清扫术后的应用［J］.中外医学研究，2012，10(22):78 －79.