浅谈如何提高临床护生的工作积极性

兰培培

护生实习的过程是护生理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程［1］，通过实习，学生能将课堂所学的理论知识、基本技能与临床护理实践有机结合，在这段时间中，护生从对临床实践的一知半解到可以熟练完成各项临床操作，护理带教发挥了尤为重要的作用，但在临床带教过程中仍存在一些问题，严重影响护理带教的质量，降低了护生的学习热忱及工作积极性，以下就目前存在的问题进行解析，提出一系列相应的对策，达到提高护生工作积极性的目的。

存在问题

1.带教老师方面:

1)带教老师选派不规范 随着社会发展，来院实习的护生基本上都是大专、本科生，甚至研究生，而在带教老师的选派中，多采取论资排辈的方式，指定一些工作时间长，资历高的护理人员进行带教，忽视了对能力的考核，带教老师在临床带教中不能传授新知识，理论滞后，又不能严格按照操作技术规范要求指导护生工作，甚至将一些不正确的做法教给护生，严重影响了护生的学习质量，使护生产生护理工作也不过如此等的心理，降低了学习的积极性。

2)教学方式欠妥一部分带教老师教学过于机械，缺乏多样性，不能因人而异，因材施教，使其局限于被动的接受知识，达不到理解的目的;还有一部分老师因护理工作量大，担心护生出差错，只让护生跑腿打杂，护生看的多，实践少，理论与实践脱节，在临床实践中得不到提高，学习的积极性也随之下降。

3)带教老师责任心不强 一些带教老师缺乏责任心，自我约束能力差，甚至教会护生一些投机取巧的方法应付工作，没给护生树立一个良好的榜样;而有些教师与护生关系较为密切，良好的师生关系可以促进护生的进步，但同时也可能会造成护生态度不端正，在学习任务中和老师讨价还价，带教老师对于学生各项考核过于松懈，得过且过，达不到教学的目标。

4)教学目标不明确由于教学目标不明确，使得护生不能够明确学习目标，带教老师盲目的让护生做一些日常工作，重复而又琐碎，使护生成为变相劳动力或是带教老师的累赘，达不到学习要求，护生也因长期学不到新的知识而丧失学习的热忱。

5)对教学质量缺乏考核 对带教老师的带教质量和护生的学习质量常常不进行考核，由于缺乏考核制度，造成带教老师对自身素质要求不高，不注意知识的更新，缺乏与护生沟通，对护生的学习效果漠不关心，护生的学习主动性不高，从而严重影响护生的学习质量。

2.实习生方面

1)心理因素护生脱离校园来到临床，每天面对形形色色的病人，往往难以适应临床快节奏的工作方式，理论和实践明显脱节，虽然有极高的参与意识和工作热情，但由于各方面的不成熟，极易失误受挫。

2)缺乏与病人沟通的技巧在与病人沟通时较为拘谨，面对不同文化层次、经济情况、家庭条件、社会地位、信仰背景的病人，不会采取不同的交流方式，从而造成与病人沟通难，临床的学习工作难以开展。

3)护生态度不端正 目前进入临床的护生基本上都为90后，是被父母捧在手心中长大的一代人，而护理工作的繁重与琐碎使一部分护生面对临床工作时产生抵触情绪，怕苦怕累，采用自由散漫、偷懒的方式应付实习，从而不仅从心理上排斥护理工作，在临床实习上也得不到进步。

3.病人方面:护生初进临床，对环境、操作均不熟悉，表现出不自信的表情和行为，加上带教老师放手不放眼，使病人不愿接受护生的护理，特别是静脉输液等技术性较强的操作，有的病人甚至直接拒绝护生，给护生造成一定的心理压力，容易挫伤护生的积极主动性。

对 策

1.建立完善的考核制度，选拔出优秀的带教老师通过护士长和总带教考核，要求带教老师必须热爱带教工作，在其参与临床带教前必须由护士长或总带教跟班考察，业务能力及职业道德水平符合条件者，报护理部审批后方能担任带教老师［2］。由于目前大专生、本科生的增多，护生整体文化素质较高，接受能力强，思维敏捷，应选派中级职称以上的带教老师，以满足他们对新知识、新技术的需求。当然带教老师也不能采用“终身制”，需定期对护士的带教资格的进行考评，采取学生座谈等方式，从护生的角度评价临床教学效果［3］，对不合格者取消带教资格，以激励其不断加强学习。

2.提高临床带教老师的综合教学能力 带教老师在护生教学工作中起到良好的榜样及带头作用，因此要求临床带教老师不但要有过硬的技能和理论水平，还要有良好的职业素质，不断更新的理论知识可以更好的去完善带教工作，而带教老师的言行举止有潜移默化的作用，必须以身作则，以自己优良的言行去带动和影响学生，强化护生对临床工作的认识，从平凡工作中去体会护理的内涵，以更大的热情投入到无限的护理事业中。

3.明确学习计划和标准，严格执行质量考核经护理部审批后，根据实习大纲要求，制定完整的、切实可行的实习计划［4］、学习效果和评价标准，内容包括需要护生掌握的学习内容及达到怎样的效果，而总带教要有计划、有组织的落实带教工作，使老师和学生明确学习目标，认真按照教学计划实施带教工作，质量考核工作也不只在学生出科时统一进行，在平时也应采取抽考、晨间提问等方式查看实习计划落实的情况，对于护生运用赏识教育激发学习工作积极性，赏识教育即教育者通过欣赏和赞扬受教育者的优点，调动受教育者的非智力因素(情感、动机、兴趣、意志和性格等)，使之积极投入学习的一种教育方式［5］，运用赏识教育能使受教育护生自尊自强、从而主动地学习并取得成功。

4.关心关爱护生，做一位合格良师益友 护生刚由校园踏入临床，对于忙碌的临床工作经常会产生茫然的心理，空有满腔的热情，却无从下手，一个良好的带教老师要关爱护生，及时了解护生的心理状态，帮助其找出有效的方法克服心理障碍，端正工作态度，培养学习兴趣。临床带教工作既是带业务、带技术，也是带思想、带品质，所以为人师表，对护生既要严格要求，又要关心爱护，这是每位带教老师必须坚持的原则。抽出时间组织学生开座谈会，谈谈近期实习生活中有哪些收获，还存在哪些方面的不足及要求，及时掌握护生的思想情况及存在的问题，并给予及时处理，使其能感到来自老师和医院的关心。

5.注意沟通能力的培养 护理带教不但要求培养护生实践操作的技能，还需加强与患者之间的有效沟通，树立为患者服务的意识。在与患者的沟通中，取得理解与配合，赢得尊重，从而更好的推进自身的护理实习，使其了解与患者沟通的必要性与重要性。

总之，临床实习是护理教育中实现培养目标的最后教学阶段，带教工作的好坏关系到护理学科的发展及护理人才的培养，每一位带教老师都应该做好带教工作，充分调动护生的积极性，使每位护生经过实习都能理解护理的本质，更好的胜任临床护理工作，从而为培养优秀护理人员奠定基础，以此推动护理事业取得更大的进步。

1 崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效［J］.解放军护理杂志，2002，19(4):60.

2 贺爱兰.浅谈护士长在为护生创造临床学习环境中的作用［J］.中华实用护理杂志，2005，21(1):67.

3 沈军.从护生角度评价临床教学效果［J］.实用护理杂志，2004，20(5):67.

4 姜安丽.护理教育学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:119.

5 谢肖霞，吴丽萍，张慧幀.赏识教育在临床医学护理教学中的应用［J］.护理学杂志，2007，3(22):12 －13.