建立农民工医疗保险的对策思考

刘江

（中国青年政治学院社会工作学院，北京，100089）

改革开放以来，随着工业化、城镇化对劳动力需求不断增加，大量农村剩余劳动力从农村流向城市，他们被冠以农民工的特殊称谓。农民工是指具有农村户口身份却在城镇务工的劳动者，是中国传统户籍制度下的一种特殊的身份标识，是中国工业化加快和传统户籍制度严重冲突所产生的结果［1］。这个群体在城市中从事非农职业，同时又保留了农村户口，是我国城市化进程中出现的具有“农村人”和“城市人”双重身份特征的特殊群体［2］。由于身份的特殊性，他们在很大程度上被排斥在农村和城市的二元结构之外。正因为如此，他们无法很好地享受来自农村或来自城市的各种政策，医疗保险便是其中典型一例。据有关研究显示，有63.73%的农民工没有参加医疗保险，而仅有13.89%的农民工参加了城镇职工医疗保险，9.43%的农民工参加新型农村合作医疗保险［3］。如果按照我国农民工2.4223亿的总数计算，目前农民工中能够享受医疗保险的数量非常少。

近年来，我国政府在农民工医疗保险问题上做出了巨大努力，出台了很多旨在完善农民工医疗保险的法律或政策。但是，立法多以地方为主，结果是农民工医疗保险在全国形成一种“耕地式”块状分割的特征［4］，这种分割没有充分考虑到农民工流动性特征因而损害了农民工群体公平享受医疗保险的权利。因此，要想解决农民工医疗保险问题，必须立足于农民工流动性强的特点，从其“城市人”和“农村人”的身份特征入手，结合当前我国现有的医疗保险体系进行详细分析，从而得出有效的应对策略。……