少见类型腹外疝6例误诊体会

余招焱,朱 昕,郝朗松

(贵州省人民医院普外科,贵阳 550002)

少见类型腹外疝6例误诊体会

余招焱,朱 昕,郝朗松

(贵州省人民医院普外科,贵阳 550002)

腹外疝是普外科常见疾病之一,然而某些类型的疝在临床上较为少见或其临床表现不典型,容易造成误诊｡本科将近10余年来发生的6例腹外疝误诊为其他性质肿块的情况,予以总结分析,以引起临床足够的重视｡

1 临床资料

1.1 一般资料 6例患者中男2例,女4例;年龄27～76岁;病程时间为1～5年｡术前肿块直径为1.5～4cm,既往均无明显肿块可自行消失现象｡局部有症状者4例,表现为肿块间歇性胀痛并进行性增大｡3例老年女性患者有4～7次的妊娠分娩经历｡慢性阻塞性肺疾病者2例,前列腺增生症者1例｡体检可见肿块边界清晰､质韧､难以回纳､稍触痛,1例肿块合并感染者局部存在脓性分泌物渗出｡术前4例患者曾行B超检查,提示为腹壁皮下脂肪层实性占位或局部呈现不均质低回声肿块,未见明显血流信号,其中1例患者间隔1个月再次B超检查提示可疑腹壁疝,未引起术者重视｡

1.2 误诊情况 本组患者中2例为上腹部白线疝,1例为下腹部半月线疝,1例为股疝,2例为腰疝｡患者误诊为脂肪瘤或肌纤维瘤3例;淋巴结炎1例;1例腰疝患者曾行患侧肾切除术,3个月前在院外诊断为切口神经纤维瘤,并行多次局部注射封闭治疗,肿块疼痛症状部分缓解,患者为求根治而要求手术治疗;另1例上腰疝患者在骨科初次就诊时考虑为腰椎结核并局部冷脓肿形成……