医保结算的会计处理研究

○张芳

（唐山市妇幼保健院 河北 唐山 063000）

医保结算的会计处理研究

○张芳

（唐山市妇幼保健院 河北 唐山 063000）

医疗保险中的结算直接关系到医疗保险基金的正常使用，因此，医疗保险结算的会计处理需要我们认真对待，特别是医保结算的类型及医保结算中会计处理存在的问题，我们要在此基础上提出相应的解决措施，来保证医保结算的正常合理的进行。

医保结算类型 会计处理 措施

一、前言

医疗保险是我国社会保障体系的一个总要组成部分，也是社会主义市场经济一个重要部分的体现。而且医疗保险是关系到广大人民群众的切身利益。近几年，随着城镇居民基本的医疗保险和新农村的合作医疗保险的不断发展，在我国中承担这些医疗保险的具有承上启下作用的医院业务不断增加，服务范围扩大，医院的综合实力大大增加。医保的结算这样就成了医院中的大事，关系到医院的经营，对于医保结算的主要类型，医保结算的会计处理我们更要认真对待。

二、医保结算的主要类别

现在随着各大医院医保的逐渐开展，医保的结算办法也逐渐的多样化，一般形成了以总量控制为前提，以均值结算为主，定额结算、病种结算、项目结算为辅的复合式结算办法。这些结算办法可以做到科学合理，同时又保证了医疗保险基金的收支平衡。

1、总量控制

总量控制是指对医疗保险基金的总量控制，医保中心要在每月和定点医院进行结算医疗费用之前，要根据这个月的基金收入，从中再提取5%风险储备金，再减去这个月报销的统筹金额之后，来和这个月的费用变化的比重相乘，这样算出的结果就是这个月医院统筹基金可以用的总量。……