克氏针钢丝张力带治疗髌骨粉碎骨折121例临床分析

皮治兵

(通城县人民医院骨科，湖北通城437400)

髌骨骨折是临床较常见的关节内骨折，单纯髌骨骨折相对较少，而大多为粉碎性骨折。现将我院2001～2008年收治的髌骨粉碎骨折121例诊治经过报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组121例髌骨粉碎性骨折患者。其中男98例，女23例;年龄 17～71岁，平均43.5岁;左侧49例，右侧71例，双侧骨折为1例。致伤原因:跌伤74例，坠落伤20例，交通创伤23例，砸伤4例。闭合性骨折108例，开放骨折13例，其中陈旧骨折1例。骨折块3～5块93例，5块以上的28例。全部病例均于伤后3～7d手术，平均4d。

1.2 手术方法

连续硬膜外麻醉成功后，患者取仰卧位，大腿上段捆扎气囊止血带，常规消毒，铺无菌巾，驱血，止血带充气，作髌下“u”形皮肤切口或髌前纵形皮肤切口(正中、内、外弧形)［1］，亦有作横形皮肤切口。切开后充分显露骨折处，清理关节内积血和凝血块及骨折端嵌入的软组织，检查髌骨骨折碎裂情况。直视下整复骨折并用巾钳临时固定，手指探查髌骨关节面平整情况(＜1.5mm为宜)。屈膝20～30度，根据骨折碎裂情况行2枚或多枚克氏针固定:两针固定时，两克氏针力求平行;多针固定时克氏针可呈“井”字形、三角形或不规则形。以一股钢丝在髌骨前方绕过2枚克氏针上下两端做“8”字形捆扎固定或加一股钢丝在髌骨上极的股四头肌腱和髌骨下极的髌韧带下方经过行环形捆扎固定。克氏针直径1.2～2.0mm，钢丝直径0.6～1.0mm。收紧钢丝打结，剪断针尾使针在髌骨上下极各露出约0.5mm，将上极针端扎弯90°，然后将弯曲头前后转180°，使钩贴近髌骨上极或下极骨面。……