脂肪肝的CT诊断价值

陈振雄

(咸宁市第一人民医院，湖北咸宁437000)

当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂肪变性时，称为脂肪肝。随着现代人们生活水平的逐渐提高以及饮食结构的变化，脂肪肝的发病率不断增加。我们分析47例经临床证实的脂肪肝病例的CT表现，旨在提高CT对脂肪肝病例的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组47例中，男35例，女12例;年龄26～70岁，平均45.6岁;肥胖30例;24例有饮酒史。5例既往有肝炎病史，3例出现腹水;4例有糖尿病史;胆囊炎5例;冠心病1例;脑动脉硬化4例。主要临床表现为上腹部不适、腹胀、食欲减退、四肢乏力及肝区隐痛等，有17例无明显症状;触诊肝15例、压痛13例、合并脾大4例;47例中有血脂升高43例(血甘油三酯、总胆固醇增高);肝功能酶系异常38例。

1.2 检查方法

检查设备为GE LIGHT SPEED 8排CT，采用螺旋扫描，螺距 1.25，120 kV，280 mA;窗宽 250，窗位40;层厚、层距均为7.5mm。扫描范围自膈顶往下直至肝脏及脾脏扫描结束。取肝、脾同一层面，分别测量肝、脾CT值，并进行比较，以肝脾CT值比值的多少为标准分为轻度、中度及重度。本组病例中有8例接受动态增强检查，使用高压注射器从肘静脉团注(碘海醇)，注射速率2～3ml/s，总剂量70 ～90ml。

2 结果

本组病例中，轻度脂肪肝21例，肝脏CT值32～58HU，平均46HU，14例表现为肝血管湮没;中度脂肪肝14例，肝脏CT值19～37HU，平均30HU，10例表现为肝血管反转显示;重度脂肪肝12例，肝脏CT值3～25HU，平均8HU，均表现为肝血管明显反转显示。不典型脂肪肝18例，包括肝岛3例5个灶，局限性脂肪肝6例，不均匀脂肪肝7例。

3 讨论

脂肪肝为常见病，其发生与多因素有关，其中与饮食、肥胖、高血压、高血脂、高血糖及嗜酒有直接关系。……