妊娠晚期羊水过少109例临床分析

宋永丽 丁 燕

1)河南扶沟县妇幼保健院 扶沟 461300 2)河南潢川县人民医院妇产科 潢川 465150

羊水过少是产科常见并发症之一，其围产儿病死率较正常妊娠时高5倍，羊水量少于50 mL，围生儿病死率高达88%［1］。我科对2011－01～12收治的109例羊水过少产妇，通过加强对羊水过少的监护及处理，有效改善围产儿预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011－01—2011－12住院分娩产妇共2 535例，确诊羊水过少109例，发生率4.43%。孕妇年龄22～41岁;其中初产妇82例，经产妇为27例;孕＜37周13例，37～40周47例，40+1～41+6周(延期妊娠)37例，≥42周(过期妊娠)12例。羊水过少诊断标准:(1)超声诊断法:羊水最大暗区垂直深度(AFV)及羊水指数(AFI):AFV＜3 cm或AFI＜8 cm为羊水过少临界值;AFD≤2 cm或AFI≤5 cm为羊水过少绝对值。(2)羊水直接测量法:阴道产以弯盘置会阴部积羊水，测量羊水量。剖宫产以切开子宫长约2 cm、人工破膜后，立即用吸引管将羊水吸入吸引瓶内计算羊水量，以羊水＜300 mL为诊断羊水过少的标准。B超提示羊水过少，临床收集羊水量正常者不计入，合并胎儿畸形者除外。

1.2 方法 分娩前常规行:(1)B超检查测量羊水量;(2)电子胎心监护:若出现重度变异减速、晚期减速等及时剖宫产;(3)合并胎儿生长受限(fetal G rowth restriction，FGR)，妊娠期高血压疾病和过期妊娠等高危因素者不试产直接剖宫产;(4)分娩后记录新生儿体质量、阿氏评分，同时记录分娩方式、羊水量及羊水混浊程度、胎盘情况，对资料作回顾性分析。

2 结果

2.1 B超测定羊水量 109例患者中，羊水指数＜8 cm 47例，＜5 cm 62例。NST无反应共19例，占17.4%，说明胎儿有缺氧的可能，应进一步了解缺氧情况。6例同时行OCT试验，3例胎心晚期减速，1例变异减速，均行剖宫产结束分娩，新生儿无窒息发生。……