闭合性肾损伤治疗的护理体会

王 芳

江苏泰州高港人民医院外科 泰州 223521

闭合性肾损伤临床常见，病情复杂多变，临床表现有较大的差异。治疗或护理不当可出现细菌感染、出血等并发症，危及患者生命［1］。2005－01—2011－02，我院对42例闭合性肾损伤患者在合理选择治疗方法的基础上，做好综合护理措施，有效降低并发症及提高治愈率，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组42例患者，男33例，女9例;年龄16～68岁，平均(42.2±4.6)岁。左肾22例，右肾17例，双肾3例。肾挫伤28例，肾部分裂伤11例，肾全层裂伤2例。致伤原因:车祸伤21例，摔伤18例，拳脚击伤1例，撞击伤2例。

1.2 护理方法 (1)严密细致，全面监测患者血压、脉博、神志、尿量等生命体征变化并做好记录:如患者出现四肢湿冷，血压下降的休克现象，应迅速建立1～2条静脉通路，及时的补充血容量。同时应注意保暖。可采用加盖棉被的方式进行保暖，不宜进行局部加热，这样可能会引起局部血管的扩张，加重器官的缺血。在治疗后期，患者的病情趋于稳定后，应注意观察体温变化。由于创伤、应激反应，机体会出现低度至中度发热。如果持续高热，有可能是继发感染，应马上报告主治医生出理。另外鼓励患者多饮水，保持病房通风，有助于患者体温的恢复［2］。(2)随时监测患者的血尿变化:血尿变化是判断肾损伤的数据之一，本组70例患者都出现一定程度的血尿，通过监测尿量、次数可以有效的判断病情的变化。有时为了治疗的需要，需每4 h保留一份尿标，并注明采集的时间。在观察的过程中应注意对照尿标颜色的变化，当尿标颜色由淡红转为鲜红，并伴随着血压的降低，说明有活动性出血，病情恶化。……