1例高龄截瘫病人合并骨关节结核及大面积压疮的护理1）

阮 敏，肖金敏，陈小云，孙鸣明，李 娟

1例高龄截瘫病人合并骨关节结核及大面积压疮的护理1）

阮 敏，肖金敏，陈小云，孙鸣明，李 娟

1）为国家自然科学基金课题，编号：81000814。

外伤性截瘫病人多因外伤使脊髓受压、损伤或供血障碍而造成，表现为不同程度的运动、感觉、反射、括约肌和自主神经功能出现障碍［1］。截瘫病人因长期卧床，自主生活能力减弱，肌肉萎缩，大小便失禁等极易产生压疮。合并骨关节结核时，其免疫力下降，全身营养状况差，增加更多的并发症发生，如不加强治疗和护理，可危及病人生命。我科于2011年8月收治1例82岁截瘫病人伴踝关节结核、骶尾部大面积压疮的病人，经过43 d的精心治疗和系统护理，病人恢复良好出院。现将护理介绍如下。

1 病例介绍

病人，女，82岁。30年前因外伤致脐以下平面瘫痪，高血压病14年，2010年12月左踝关节无明显原因肿胀，并逐渐加重，2011年5月左踝关节出现2处皮肤破溃，伴淡黄色液体渗出，2次就诊当地医院，均建议行左小腿截肢术，病人及家属拒绝，并自服药物控制。2011年8月22日病人因发热、左下肢疼痛，皮肤破溃加重入院。入院查体：体温38.7℃，脉搏88/min，呼吸18/min，血压169/107mmHg（1mmHg＝0.133kPa），意识模糊，表情淡漠，消瘦，检查不配合，口腔内有破溃，脊柱无畸形及压痛，脐平面以下感觉消失，左踝关节肿胀，可见2处窦道，有淡黄色液体渗出，骶尾部有10cm×12cm难以分期型压疮，且有大量黄色黏稠液体渗出，伴有臭味。入院后完善相关检查，血常规示：白细胞16.5×109/L，血小板计数79×109/L，血红蛋白89g/L；血生化示：白蛋白 33g/L，钾 3.1mmol/L，钠 124 mmol/L；……