H型高血压与心脑血管疾病关系的研究进展

罗 洋 综述，李 倩审校

(皖南医学院弋矶山医院急诊内科，安徽 芜湖 241001)

高血压是一种严重危害人类健康的慢性疾病，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)作为高血压一种新的危险因素成为近几年研究热点。2010年版《中国高血压防治指南》将高同型半胱氨酸(hyperhomocysteinemia，HHcy)即血浆 Hcy≥10 μmol/L 作为一种新的心血管危险因素被纳入高血压的危险分层中，而美国卒中杂志2011年发布的最新版脑卒中一级预防指南也将HHcy作为脑卒中一级预防中潜在的可以改变的危险因素［1］。我国学者研究发现我国高血压人群血浆Hcy平均水平为15 μmol/L。一项6个城市研究中心的数据显示，我国成年高血压患者中伴有 HHcy者约占75%(男性91%，女性60%)［2］，H型高血压患者数量增加较快。H型高血压是诱发各种心脑血管疾病的元凶。Graham等［3］的大样本流行病学研究证明，H型高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25～30倍，还确证了H型高血压患者的两种危险因素高血压和高同型半胱氨酸血症在导致心脑血管事件上存在明显的协同作用。因此H型高血压与心脑血管疾病关系是必须面对的研究课题。

1 H型高血压的发病机制

当前医学界将伴有 HHcy即血浆 Hcy≥10 μmol/L的原发性高血压定义为“H型”高血压［4］。

引起Hcy升高的原因主要有:①Hcy是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，过多摄入含蛋氨酸的食物可能导致血浆Hcy浓度增高。国内有研究将Wistar大鼠随机分为正常饮食组(对照组)和高蛋氨酸饮食组(高蛋氨酸组)，对照组大鼠喂饲普通饲料，高蛋……