一例罕见多发性大动脉炎患者的护理

刘悦琦，包小静，王亚君

多发性大动脉炎是一种与感染和自身免疫有密切关系的，侵犯主动脉及其主要分支的慢性血管病变。Ⅰ型多发性大动脉炎也称主动脉弓综合征或高安病，在临床上较为罕见［1］。该病多见于女性，病情最终会影响到整个血管，98%的患者会表现出血管狭窄及闭塞。患者常有不同程度的头昏、头痛、记忆力减退、单侧或双侧视力下降甚至失明，咀嚼肌无力、头部活动时晕厥等。这些症状均是由于大脑和上肢缺血所引起的，其轻重程度与阻塞的部位，范围及侧支循环有关。我科2010-05-23收治1例22岁的多发性大动脉炎女性患者，入院后行升主动脉-右颈内动脉人工血管搭桥手术，现将手术前后的护理情况总结报道如下。

1 病例简介

夏某，女，22岁，以“发作性头晕1年，黑蒙2个月乏力3d”为主诉入院。患者近1年来出现发作性晕厥、黑蒙、视物模糊等症状，症状加重迅速。入院查体:体温36.4℃，心率 100次/min，呼吸频率 20次/min，血压左上肢 78/51mmHg(1mmHg=0.133kPa)，右上肢83/53mmHg，左下肢128/85mmHg，右下肢 130/88mmHg。意识清，查体:颈软，右侧颈部可触及震颤，右侧颈动脉搏动减弱，右颈部可闻及3/6级血管杂音，神经系统检查未见明显异常体征，血沉41mm/h，C反应蛋白23.8mmg/L。血管B超提示:头臂干动脉、肠系膜上动脉血流频谱异常。动脉造影提示:Ⅰ型多发性大动脉炎。头臂干动脉显影，右锁骨下动脉远端闭塞;右侧椎动脉管腔较粗;右侧颈总动脉管腔纤细，仅2.0mm，颈内动脉管腔可;左锁骨下动脉及左颈总动脉管腔闭塞，可见较多侧支循环建立。颅内血流主要由右侧椎动脉供应。……