非典型抗精神病药物治疗双相抑郁

吴彦 杨杰 施慎逊*

（1. 上海交通大学医学院附属精神卫生中心 上海 200030；2. 复旦大学附属华山医院 上海 200040）

双相障碍（bipolar disorder）是指既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一类心境障碍。与单相抑郁障碍相比，双相障碍抑郁发作（双相抑郁）的临床表现更复杂、治疗更困难、预后更差、患者的自杀风险也更大。因此，双相抑郁及其治疗越来越受到精神科医生的重视和关注。目前，对双相抑郁的药物治疗策略是：①针对抑郁治疗，即采取与单相抑郁相同的治疗策略，但这样既影响疗效又有转躁的风险，且很多研究也显示使用传统的抗抑郁药物治疗双相抑郁可能并不比安慰剂更有效[1]；②针对双相障碍治疗，即使用锂盐、抗癫痫药物等心境稳定剂治疗，但因忽略了对抑郁的治疗，同样引起临床医生的担忧和争论。所以，目前的临床相关指南对双相抑郁的药物治疗并未达成一致[2-4]。

是否有其他更合适的方法或药物治疗双相抑郁呢？非典型抗精神病药物引起了人们的关注。与典型抗精神病药物多为单纯的多巴胺D2受体阻断剂不同，非典型抗精神病药物对5-羟色胺（5-HT）受体、谷氨酸受体等也有作用。非典型抗精神病药物现已越来越多地用于双相障碍治疗领域、特别是治疗双相躁狂并取得了良好疗效。下面介绍几种常用的非典型抗精神病药物治疗双相抑郁的研究结果。

1 奥氮平及其合剂

一项研究报道了奥氮平和奥氮平-氟西汀合剂（奥氟合剂）治疗I型双相抑郁的疗效。……