ICU危重患者肠内营养3种鼻饲方法比较

万承贤，殷晓莺，孙艳群，陈小红

（江西省人民医院ICU，南昌 330006）

鼻饲饮食法是通过鼻胃管将营养丰富的流质饮食或营养液注入胃内或空肠内的方法。适用于昏迷、气管插管后的重症患者以及其他不能经口进食者，以保证其营养需求，并有助于保持胃肠黏膜细胞结构及功能的完整性，防止细菌移位而引起肠源性感染。腹泻是鼻饲患者最常见的并发症，发生率可达50%［1］，危重病患者肠道功能欠佳，更容易出现腹泻，直接影响肠内营养的效果和应用。因此，如何更有效地预防危重病患者肠内营养相关性腹泻的发生，从而提高患者的生存率成为迫切需要解决的问题。笔者2010年1月至2011年8月对60例经口或经鼻置胃管患者分别采用3种不同鼻饲营养液，对比3组腹泻发生率，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择江西省人民医院ICU从2010年1月至2011年8月收治的危重病患者60例，年龄25～76岁，男26例，女34例。其中脑血管疾病18例，脑外伤20例，COPD9例，急性心肌梗死4例，感染性休克4例，破伤风患者2例，多发伤3例。将60例患者按随机数字表法分成A、B、C组，每组20例。3组患者在年龄、性别、危重症程度、平均住院时间等方面相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 鼻饲方法

3组患者均采用普通带帽的硅胶胃管用常规方法经口或经鼻留置胃管，每次鼻饲前用听诊器听气过水声，确认胃管在胃内。营养液均选择荷兰纽迪希亚有限公司生产的能全素，由营养室统一配制，严格保持营养液的洁净，防止污染。A组采用注射器间歇灌注法，反复抽吸、注射、间歇喂养，每次鼻饲200～300mL，根据鼻饲总量每日4～6次喂养。……