结核菌阳性老年肺结核临床诊治分析

程 文，何宏伟

老年肺结核是指年龄在60 岁以上的结核病患者。2000 年第4 次全国结核病流行病学抽样调查及2010 年安徽省第五次结核病流行病学抽样调查分析显示： 结核病患病率随年龄的增长呈上升趋势，55 岁以后明显上升，至75 岁达到最高峰［1－2］。文献报道，我国活动性肺结核患者中，60 岁以上患者占40.9%［3］。本文对我院46 例住院结核菌阳性老年肺结核患者的临床资料进行整理分析，旨在了解其临床特点，以便早期诊断及制定有效治疗措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2010 年5 月—2011 年5 月间在黄山市人民医院确诊为结核菌阳性的老年肺结核患者46 例。

1.2 方法 记录、分析、总结患者的一般情况(性别、年龄、吸烟史等) 、临床表现、影像学资料、痰菌检查结果、诊断及漏诊、误诊和治疗情况。

1.3 肺结核病诊断标准 依据《肺结核病诊断和治疗指南》［4］，综合分析既往史、临床症状、影像学资料及痰液或下呼吸道吸引液抗酸杆菌阳性检查结果，确立诊断。

2 结果

2.1 一般资料 46 例患者，占同期住院肺结核患者总数的44.2%，其中男性32 例，女性14 例，男女比例为2.3： 1； 年龄60 ～91 岁，平均(73 ±8.9) 岁。有长期大量吸烟史(＞20 包/年) 者34 例，男性32 例，女性2 例。

2.2 临床表现 (1) 临床症状： 46 例患者均表现有不同程度的咳嗽、咳痰症状，痰液黏白或黄浓，合并咯血6 例； 气急、喘息37 例； 呼吸困难8 例； 发热41 例，中高热(T 38.5～40.2℃) 18 例、低热(T 37.5 ～38.5℃) 23 例； 乏力、纳差、消瘦34 例。(2) 胸部影像学表现： 斑片浸润影及斑条影34 例； 结节、团块影6 例； 粟粒样影3 例。肺内有钙化灶者29 例； 干酪性病灶、空洞12 例； 胸膜炎、胸膜增厚34 例。合并慢支32 例；……