急性胰腺炎的临床表现和CT 诊断及鉴别诊断

王代兵，罗红峰，李 晖

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，其起病急，发展快。目前CT 检查已成为急性胰腺炎影像学检查的重要手段。对我院2004 年—2011 年确诊的典型50 例急性胰腺炎患者CT 表现进行讨论，探讨CT 的检查诊断及鉴别诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50 例患者中，男27 例，女23 例，年龄18 ～72 岁，平均46 岁。临床表现为： 突发中上腹持续性疼痛、腹胀50 例，恶心、呕吐21 例，发病前有饱餐及饮酒史4 例，伴黄疸5 例。血、尿淀粉酶明显升高者50 例，有腹肌压痛、反跳痛者6 例，有其他胆管疾病者3 例。临床最后确诊： 急性单纯水肿型胰腺炎22 例，急性出血坏死型胰腺炎28 例。

1.2 方法 检查技术采用Emotion DUO/6 双排螺旋CT 进行，为了避免患者的病情加重，只在检查前5min 尽可能口服300～400ml 水； 扫描前再口服300 ～400ml 水，仰卧位，层厚5mm，层距5mm，扫描范围由膈顶至肾影下方平扫。其中15例经高压注射器经肘静脉注入碘海醇80 ～100ml，速率3ml/s行双期增强扫描。

2 结果

CT 表现： 急性水肿型胰腺炎22 例，呈比例弥漫性增大者10 例，局限性增大者12 例，其内密度较均匀但略降低(约20～40HU) 者16 例，胰周脂肪层模糊或消失者21 例，胰胆管轻度扩张者3 例，肾前筋膜轻度增厚者2 例。急性出血坏死型胰腺炎28 例； 胰腺不均匀增大者19 例，胰实质呈等低或等高混杂密度影者28 例，无增强效应低密度坏死灶者11 例； 轮廓不规则，周围脂肪密度增高、胰周液体聚集者l5 例，左肾周筋膜增厚者22 例。并发蜂窝组织炎11 例，假性囊肿7 例，脓肿6 例，合并胸腔积液12 例。

3 讨论

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，其病因以胆源性、和酒精性为主，约占80%，其他如暴饮暴食，穿透性溃疡，外伤等约占20%。……