重型颅脑损伤患者气管切开的术后护理

孙雪春

重型颅脑损伤患者是指广泛颅骨骨折，脑挫裂伤，脑干损伤或颅内出血，昏迷在6h以上，意识障碍进行性加重，有明显的神经系统阳性体征和生命体征的变化［1］。此类患者极易引起呼吸道梗阻窒息死亡。气管切开术的应用在于维持患者气道的通畅，手术后护理尤为重要，本文回顾性分析本院2010年1月—2011年12月收治的56例气管切开重型颅脑损伤患者的临床资料，总结重型颅脑损伤患者气管切开手术后的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2010年1月—2011年12月收治的56例气管切开重型颅脑损伤患者的临床资料，其中男43例，女13例;年龄18～72岁，平均63.9岁;脑挫裂伤18例，脑挫裂伤伴颅底骨折12例，脑挫裂伤硬膜下血肿11例，脑挫裂伤硬膜外血肿8例，脑挫裂伤蛛网膜下腔出血2例，原发性脑干损伤2例，颅内血肿脑疝形成3例。

1.2 护理方法

1.2.1 病情观察

1.2.1.1 意识的观察 意识障碍是脑损伤患者最常见的变化之一。意识障碍的程度可协助辨别脑损伤的轻重，意识障碍出现的时间和有无加重可作为原发性和继发性脑损伤的重要依据［2］，应严密观察患者的意识状态及意识障碍程度。

1.2.1.2 生命体征的观察 注意呼吸节律和深度，脉搏快慢和强弱以及血压和脉压的变化，若血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，提示颅内压升高。观察瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，发现异常变化，及时告知医生，尽早采取救治措施。

1.2.2 基础护理 将患者置于安静的病室内，室内温度为18～22℃，湿度60% ～70%。……