联合用药在人工流产术中的应用

童文凯

浙江省宁波市鄞州区潘火社区卫生服务中心妇产科，浙江宁波 315100

随着社会的发展，经济进步、医疗技术的提高，人们的思想也逐步开化，目前各医院开展人工流产已经较为常见，同时该手术也是女性在避孕失效后的有效补救措施[1]。但是人工流产术也会给患者带来不利影响，术中疼痛、严重者发生休克及人工流产综合征等并发症，临床医生也越来越重视人工流产术中的并发症发生。本研究60例人工流产患者分别采用不同的药物治疗，旨在减轻患者术中并发症的发生，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院妇科门诊收治的60例行人工流产的患者，年龄19～32岁，平均（26.3±2.5）岁；体重45～69 kg，平均（50.2±3.9）kg；停经时间 56～102 d，平均（74.3±5.1）d；所有患者均排除心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、癫痫、药物过敏史及手术禁忌证等，无其他脏器功能损害；所有患者均询问病史、妇科检查、B超检查及实验室检查诊断为宫内孕。将患者随机分为两组，每组30例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组采用异丙酚联合米索前列醇治疗，对照组采用异丙酚治疗，异丙酚用法：2～3 mg/kg,术前口服；米索前列醇用法：400μg/次，术前口服。

1.2.2 人工流产综合征及反应程度评价[2]（1）心率在60次/min以下，或超过术前心率20次/min，同时伴有恶心呕吐、头晕、胸闷、出冷汗及面部苍白等全身反应其中3项者；（2）术中血压下降至10.64/7.98 kPa以下，并有全身反应3项者。

1.2.3 术中腹痛评价[3]按照视觉模拟（VAS）评分法：（1）无疼痛：患者无主诉疼痛或不适感；（2）轻度疼痛：患者感不适，但能忍受，微汗；（3）中度疼痛：患者感持续性疼痛，不能很好合作，出大汗；（4）重度疼痛：患者主诉疼痛不能忍受，躁动、四肢厥冷。

1.2.4 宫颈松弛度评价[4]

显效：不需要扩张宫颈，6号洗头能顺利通过宫颈；有效：需要用5.5～6.5号扩张器对宫颈进行扩张；无效：需要小于5号扩张器扩张宫颈。

1.3 观察指标

人工流产综合征、术中腹痛、术中出血、宫颈松弛度。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件打包处理，采用x2检验或t检验进行统计学分析，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者人工流产综合征及术中腹痛情况比较

试验组发生人工流产综合征5例，对照组12例，差异有统计学意义（x2=5.07，P＜0.05）；术中腹痛试验组发生3例，对照组发生10例，差异有统计学意义（x2=4.81，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者人工流产综合征及术中腹痛情况比较

2.2 两组患者人工流产术中出血及宫颈松弛度比较

试验组和对照组术中出血比较，差异无统计学意义（t=2.16，P＞0.05）；宫颈松弛度有效例数试验组29例，占96.67%，对照组23例，占76.67%，差异有统计学意义（x2=5.19，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者人工流产术中出血、宫颈松弛度比较

3 讨论

人工流产术虽然是小手术，所需时间也较短，但是因患者对人工流产术的认识较浅，认为手术会带来疼痛，患者因此产生恐惧焦虑心理，这样便明显的加重患者的疼痛反应，有时会导致患者不能配合手术进行而终止手术[5]。因此注意人工流产手术术中疼痛的减轻就显得很重要。目前开展无痛人工流产手术已经越来越多，也越来越受到人工流产患者的青睐，是将来发展的趋势，同时无痛人工流产可以减少人工流产综合征的发生，减轻患者的术中疼痛。但是在运用药物治疗的过程中，需要注意给药的量和速度，若给药的量过多，有可能导致呼吸暂停[6]。本研究运用异丙酚联合米索前列醇均采用术前口服，无一例发生呼吸系统并发症，效果较好。

本研究运用异丙酚联合米索前列醇在人工流产术中的效果，发现患者术中出现疼痛的例数和发生人工流产综合征的例数比单独运用异丙酚少，同时联合用药后宫颈松弛有效率达96.67%，大于单独用药的76.67%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

综上所述，异丙酚联合米索前列醇治疗人工流产具有较好的效果，能减少人工流产综合征和减轻术中腹痛的发生，同时能有效的松弛宫颈，利于手术的进行。因此在进行人工流产术中运用联合用药能起的较好的效果，值得临床上应用。

[1]马辽梅，贺凤娥，张双莲.人工流产术丙泊酚镇痛观察[J].中国医药指南，2010，8（27）：103-104.

[2]刘晓平，薛健，周敏华，等.利多卡因阿托品联合用药在人工流产术中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2002，19（2）：109-110.

[3]王晓彤，梁之栋.丙泊酚在人工流产术中的应用[J].河北医药，2011，33（16）：2488.

[4]林美琴. 米索前列醇在人工流产中的效果观察[J].内蒙古中医药，2011，6（5）：113-114.

[5]张咏梅，赵卫兵，吴嘉宾.地佐辛复合芬太尼及丙泊酚应用于无痛人工流产术的临床研究[J].重庆医科大学学报，2011，36（7）：888-890.

[6]苏志刚，孔秀岩.异丙酚复合小剂量氯胺酮在无痛人工流产术的应用价值[J].河北医药，2010，32：2701-27O2．