神经外科重症患者的呼吸道护理分析

祝雅

神经外科重症患者多有不同程度的意识障碍，同时伴有中枢性呼吸障碍，如果患者呼吸道不畅，就会加重患者的呼吸障碍并容易诱发肺部感染，严重者甚至会导致呼吸道完全堵塞，引起窒息、死亡［1］。在神经外科重症患者的救治过程中，积极加强患者吸道的观察监测，采取综合护理措施，维持呼吸道通畅，能有效促进患者脑功能的恢复，并能预防或降低肺部并发症的发生，降低患者死亡率和致残率，提高病人生命质量［2］。我院2010年5月至2012年5月共收治神经外科重症患者128例，现结合临床实际，将其呼吸道护理体会报道如下。

资料与方法

1.临床资料

2010年5月至2012年5月我院共收治128例神经外科重症患者，其中男性79例，女性49例;年龄9～83岁，平均(44.6±10.3)岁;其中脑出血患者83例，重型颅脑外伤45例;气管切开81例，气管插管26例，未进行任何处理者21例。

2.护理方法

(1)保持呼吸道通畅

①及时清除患者口咽部异物和分泌物，防止呕吐物返流入气管内造成误吸;充分估计患者病情，如果患者在短时间不能清醒或无呛咳反应，应及早行气管切开。

②保持适当体位

平卧及保长时间保持平卧是导致误吸的最危险因素，保持适当体位，可有效降低患者颅内压，减少误吸［3］。对于昏迷患者，可先将其颈部垫高，头部偏向一侧，床头抬高15～30°，如梗阻无法解除应及早开放气道;对于病情稳定或颅底骨折患者可将床头抬高20°;对于长期卧床患者，要定时变换体位，预防褥疮。

③合理翻身，有效扣背

翻身、扣背有利于痰液引流排出，减少肺部感染的发生。……