浅谈骨科病人的健康教育

王美云

1.临床资料

在2011年，我科共收治例病人908例，年龄6～97岁，平均51.3岁。其中腰椎手术68例，关节镜手术65例，全髋置换术43例，其他病种732例。文化程度:大专以上120例，中学388例，小学及以下400例。平均住院10d。病人对于健康教育的需求如下表1。

表1 908例病人对健康教育需求的调查

从上表可以看出，病人对健康教育的需求普遍较为强烈。所以在工作中，我们应意识到健康教育的对病人重要性。

2.健康教育的开展

(1)制定计划

为了保证健康教育在临床工作中切实落实，同时要提高健康教育质量［1］，真正满足病人需求，我所在科室将健康教育目的和内容制成了标准计划，以便相关工作的开展。

(2)教育方法

1)言语教育:病人住院以后根据不同的疾病进行住院常识、疾病的注意事项、合理饮食等进行宣传指导。在病房治疗过程中根据病情对病人进行治疗方法、效果和注意事项的宣教，如关节置换的目的、注意事项及早期功能锻炼的重要性。

2)书面教育:将住院常识、注意事项、骨科常见疾病的健康指导均印刷出来表框悬挂病房走廊墙壁上，便于家属和能行走病人观看学习。每个病房床头柜上都有健康教育小册。宣传栏内容定期更换。宣传栏侧重于卫生常识和常见病的预防。对比较难以理解的内容可配以比较直观的图片进行讲解，做到形象生动，让不同年龄段、不同文化层次的人都能接受。

3)形象化教育:对一些文化程度不高的病人，可以向其演示动作，使病人能掌握基础的技术性动作并了解一些自我护理常识。如截瘫病人正确翻身、拍背、预防褥疮和坠积性肺炎及早期功能锻炼的方法。

(3)教育内容

1)入院健康教育:病人入院后，护士应该积极热情地接待，尽快帮助病人熟悉病房环境。这样能使病人感到亲切、温暖，并产生对护士的信任感，有助于建立良好的护患关系。

2)术前健康教育:责任护士首先要了解病人的一般情况，然后根据不同的病情进行针对性指导。为保持病人最佳身心状态，应主动介绍手术医生或主管医生技术情况，让病人放心。也可以请同种疾病恢复好的病人现身说法，从而让病人积极配合手术。对于卧床行动不便的病人，解释床上大小便的必要性并教会病人在床上如何使用便盆和小便壶进行大小便。术前一天，做好手术前的各项准备工作，例如让病人禁食、洗澡、皮试、备皮、留置各种管道等。

3)术后健康教育:有的术后病人会肢体被动放置，同时还要大量补液，易感到身体不适从而产生烦躁情绪和恐惧心理。手术完成返回病房后，应建议病人家属安排病人熟悉的人陪伴安慰，这样有利于消除其心理上的恐惧和烦躁情绪，便于后期工作的开展。病人术后的饮食对于病情康复至关重要，骨折早期病人应多吃一些高维生素、低脂肪、含水分多、高铁、易消化的清淡饮食，例如菠菜、韭菜、鱼虾类。后期要适当给予维生素、糖类、脂肪、蛋白质、钙铜锌含量丰富的饮食，同时多吃新鲜蔬菜与水果。这种饮食有利于病人骨折处修复并及时补充机体消耗。治愈骨折的最终目的是功能的恢复，其功能恢复的好坏和我们指导病人早期功能锻炼密切相关。因此让病人了解早期功能锻炼是非常重要的。责任护士应该向病人充分解释，逐个演示练习动作，力争让病人主动配合，尽快掌握动作要领。当病人开始肢体康复的训练时，护士应耐心地指导，对病人在训练中的不灵活的动作不能指责，护士也不应急躁，应循序渐进，帮助病人逐步恢复，增强病人的康复信心。同时，护士应及时肯定病人每一次的进步，多给予病人鼓励与表扬，这样就能消除或减轻病人的心理障碍，解除顾虑，增强自信心。这样病人可以保持淡定平静的心态，康复效果会更好。早期指导四肢骨折病人主动活动相邻关节进行肌肉舒缩运动［2］，骨折部位禁动、按摩;中期还需活动被固定关节，活动量随时间推移逐渐增加;后期鼓励病人及时下床活动或负重练习，配合理疗等。

4)出院健康教育:当医生开具出院医嘱后，护士要及时指导病人或家属办理相关的出院手续，根据不同的骨折病人给予具有针对性的出院健康指导，让病人了解出院后的注意事项，并指导病人定期携片复查。另外也可以进行电话回访，通过电话回访，不仅能了解病人最新的情况，还能与病人建立稳定牢固长久的联系，增进与病人的关系，可以把医院的医疗护理服务拓展到整个社会。

3.存在的问题

(1)病人方面

病人自身文化层次差别大，在社会上地位不尽相同，容易产生对宣教内容理解程度不一的情况。不信任护士。部分病人对护士的能力不完全相信，并且医护人员有时对同一个问题的解释不同，这样病人就会产生对护士的不信任感，对护士的教育接受与理解程度低。

(2)护士方面

缺乏进行健康教育的时间。在临床护理工作中，护士人数不多，工作又很繁重，很多护士将完成对病人的躯体护理作为工作重点，忽视了对病人进行相应的健康教育。部分护士缺乏相关的教育学知识和技能。这与护士的知识结构有关。很多护士缺少与健康教育相关的专业知识，例如社会公共关系学、心理学等。缺乏对护士的管理监督。

4.解决方法

引导护士树立现代护理观。院方可以通过各种渠道全方位专业素质培养，拓宽护士的知识面。医院要对开展对病人的健康教育工作引起足够重视，对健康教育要适当增加投入。对护士进行相关培训是投资少、回报多，具有前瞻性的长远方法和根本路径。加快医疗保险制度改革的步伐，有利于减少医疗纠纷，降低病人的治疗费用。将健康教育融入临床护理职责中，通过三级质控进行PDCA循环管理，可以使护患关系更和谐，还可以增强护士的工作责任感，使健康教育的内涵更加深厚、丰富。对病人进行教育时应注意差异化与个体化，制定具有针对性的教育方案。

总 结

总而言之，对骨科病人进行必要的健康教育，病人能从中受益，更可以服务于社会，提高全社会的健康意识。要做到这一点，护理人员就必须以过人的骨科专业知识和技能为基础，并注意在工作中不断提升自我，补缺补差，吸取经验和先进的方法，并充分发挥自身特长，这样，健康教育的水平自然会逐步、稳健地提高，骨科的健康教育就可以实现方法专业化、具体化，教育途径的现代化、多样化和具体教育理论方法的科学化、先进化［3］。由此我们可以看出，开展骨科病人的健康教育工作是非常必要的。

1 顾景苑.临床营养学［M］.上海:上海科技出版社，1991:126.

2 盖玉华，李晓华.四肢骨折病人的功能锻炼与肢体保护［J］.中医正骨，1995，7(4):41－42.

3 刘春荣，谢发连.骨科病人的心理康复护理［J］.福建医药杂志，2006，28(6):160－161.