剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

孙轶文

江西省信丰县人民医院妇产科，江西信丰 341600

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种较为罕见的异位妊娠类型，一旦发生，可能导致子宫破裂，引起无法控制大量出血而危机患者生命。本研究主要探讨该疾病目前常用的诊断和治疗方法，以更好地指导临床诊治，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院产科2009年1月～2011年1月收治的剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者17例，年龄24～36岁，平均（31.6±1.8）岁，孕次2～5次，平均（3.0±0.5）次，停经时间为35～80 d，平均（53.5±10.0）d，此次妊娠距离上次剖宫产时间为2～10年，平均（6.1±1.4）年，临床表现：阴道不规则出血11例，阴道大出血6例。

1.2 方法

根据患者临床表现存在停经史，合并有孕早期阴道不规则流血或人工流产术后阴道不规则出血，行B超检查并联合血β-HCG监测。17例患者均实施宫腔镜检查诊断并送取病理组织确诊，同时7例患者使用环磷酰胺治疗，9例患者经清宫或人工流产术治疗，1例患者在清宫术中出血多而行急诊子宫动脉栓塞。统计患者辅助检查结果及诊断结果，并对患者治疗方法及效果进行比较。

2 结果

2.1 辅助检查结果及诊断结果

17例患者血β-HCG水平均升高，其中1 000～10 000 U/L者8例，≥10 000 U/L者9例，结果与对应的妊娠周数血β-HCG水平一致；超声检查确诊11例，确诊率64.7%，其中6例误诊患者中，2例误诊为早孕，误诊为先兆流产和稽留流产者各1例，误诊为滋养细胞肿瘤者2例。17例患者均行宫腔镜检查，其中3例患者镜下可见子宫峡部瘢痕处机化坏死组织以及血块附着，未发现宫颈管存在明显异常；……