腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的原因分析及预防措施

梁昌凡 徐应林 张贤锋

腰椎间盘突出症术后腰椎间隙感染是腰椎间盘突出症手术最严重的并发症之一，常给患者带来巨大痛苦，其具体的发生机制尚不明了。本科自1998年1月-2011年12月共收治行手术治疗腰椎间盘突出症患者764例，发生术后椎间隙感染11例，感染率为1.42%，这和Sponseller等的报告相同[1]。

通过回顾性分析病例的临床资料，探讨术后腰椎间隙感染的相关因素和预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科自1998年1月-2011年12月收治行手术治疗腰椎间盘突出症患者764例。其中男423例，女341例，年龄16～73岁，平均（45.2±12.9）岁。腰椎间盘突出部位：L4～5301例，L5～S1297例，L3～421例，L4～5并L5～S1106例，L4～5并 L3～413例，L4～5并 L3～4并 L5～S126例。手术方式包括开窗减压髓核摘除491例，全椎板切除髓核摘除植骨融合内固定273例。本科术者均为副高以上职称人员。11例术后发生感染病例作为感染组，753例术后未发生感染者作为非感染组 。

1.2 研究方法 所有患者按有无发生术后椎间隙感染分为感染组和非感染组，记录下每组患者的年龄、手术方式，手术时间，术中出血量、术前血糖，围手术期有无呼吸、泌尿系统感染、有无低蛋白血症（<35 g/L）、有无低钠血症（<135 mmol/L）、有无肥胖（体重指数 BMI>27）、是否高血压、是否吸烟、有无导尿及导尿管留置时间等13个因素。同时记录患者术后实验室检查、影像学检查及体温等生命基本体征。

1.3 诊断标准 （1）疼痛：术后腰腿疼痛明显好转1周后忽然出现腰骶部痉挛性疼痛，感染间隙深压痛、叩击痛[2-3]，腰背肌痉挛，伴有或不伴有根性疼痛，切口表面无明显红肿。（2）发热（24 h以上）或WBC≥11×109/L[4]。（3）血沉增快（>45 mm/h），C-反应蛋白阳性[5]。（4）影像学检查：X线4周后出现感染椎间隙的上下椎体边缘模糊、椎间隙变[6]。C……