腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补手术12例病例分析

陈昌贵

胃及十二指肠穿孔是一种比较多见的外科急腹症，以往经常需急诊开腹探查，再行穿孔修补等手术。随着微创治疗观念的不断深入、手术经验的积累、手术设备的更新及腹腔镜外科技术水平的提高，腹腔镜穿孔修补术应用于基层医院，对急性胃及十二指肠穿孔患者进行救治已经变得现实可行[1]。本组研究收集笔者所在医院治疗的12例腹腔镜下行急性胃及十二指肠穿孔修补术患者，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2005年8月-2011年12月于本院治疗的胃及十二指肠穿孔患者12例设为观察组，术前均开展X线或螺旋CT等影像学检查者，通过急诊外科探查后确诊为胃、十二指肠穿孔。检查均于发病后30 min～24 h内。其中，男8例，女4例，年龄21～57岁，平均（42.2±16.5）岁。穿孔类型为：十二指肠溃疡型穿孔7例（58.3%），胃溃疡穿孔3例（25.0%），胃癌穿孔2例（16.7%）。同时收集之前于本院行开腹手术对照组12例，男7例，女5例，年龄23～64岁，平均（43.5±12.0）岁。两组在性别比例、平均年龄、病程、疾病类型等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床特点及诊断 临床症状：观察组中7例（58.3%）上腹部疼痛剧烈，7例（58.3%）X线膈下显示存在游离气体，4例（33.3%）恶心欲呕，5例（41.6%）经胃管内将300～500 ml空气注入后呈阳性，4例（33.3%）腹腔穿刺阳性，3例（25.0%）腹肌紧张，3例（25.0%）便秘腹胀，2例（16.7%）肝浊音界消失，1例（8.3%）出现休克；对照组中6例（50.0%）上腹部疼痛剧烈，5例（41.7%）X线膈下显示存在游离气体，4例（33.3%）恶心欲呕，3例（25.0%）经胃管内将300～500 ml空气注入后呈阳性，3例（25.0%）腹腔穿刺阳性，3例（25.0%）腹肌紧张，4例（33.3%）便秘腹胀，2例（16.7%）肝浊音界消失。