气管切开患者吸痰操作新方法应用体会

胡松梅

气管切开是抢救危重患者呼吸道不畅防止窒息发生所采取的紧急而有效的治疗措施。目前教科书上还没有独立的、完整的气管切开吸痰的操作规程。临床上很多护士还是采取传统的吸痰方法，致痰液难以有效地被吸出，增加了呼吸道感染的机会。笔者在神经外科工作七年多，几乎每天都要护理气管切开吸痰患者，在工作中不断地摸索、探讨、总结出一种新的气管切开吸痰法，省时、省力，可快速将痰液吸净。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在科2009年3月-2011年12月收住患者38例行气管切开，颅脑外伤10例，高血压脑出血28例，其中20例采用新式吸痰法，男12例，女8例，年龄20～76岁。18例采用传统吸痰法，男11例，女7例，年龄46～72岁。均在局麻下行气管切开术，气管切开置管持续时间最长4个月，最短35 d。

1.2 方法

1.2.1 吸痰管的选用 选用适当的吸痰管，可降低气道损伤的发生率。吸痰管的直径应接近气管内套管内径的一半，过细会降低吸痰效果，过粗会在吸痰时阻止空气进入肺部，有引起窒息及负压过大引起肺不张的可能。所以吸痰应选择有侧孔可控或透明硅胶吸痰管，内径约0.3～0.5 cm，长度30 cm以上[1]。

1.2.2 适时吸痰的观察 （1）在床旁听到痰鸣音，提示大量痰液淤积在气道需立即吸痰。（2）当患者咳嗽或呼吸窘迫或氧饱和度突然降低时，应及时吸痰。

1.2.3 呼吸道的湿化 气管套管口用两层湿纱布覆盖，可增加吸入气体温度。生理盐水250 ml+氨溴索60 mg+庆大霉素8 U根据患者的适应能力24 h均匀滴入或者分次注入气切内套管内。……