BNP、cTnT、cTnI及血尿酸联合检测在急性心肌梗死及后期心衰发生中的应用价值

苏 猛 张桂红 朱海燕

(北京市大兴区人民医院检验科，北京 102600)

急性心肌梗死病人中常伴有脑钠肽(BNP)、心肌蛋白T、I(cTnT、cTnI)及血尿酸水平升高。目前研究认为高尿酸血症、BNP水平与慢性心力衰竭有一定的相关性，是心衰患者预后不良的独立预测因子。但是目前尚无根据BNP、cTnT、cTnI及血尿酸水平给急性心肌梗死危险分层，并评价其与急性心梗引起心力衰竭的相关性。本文通过BNP、cTnT、cTnI及血尿酸水平来对急性心肌梗死危险分层，同时检测因急性心肌梗死致心力衰竭再住院病人的血清标志物水平，评价其应用价值。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 一般资料 选择2008年6月至2011年3月在北京市大兴区人民医院连续由急诊科以“胸痛待查”收入心内科并被确诊为急性心肌梗死的152例患者，男80例，女72例，年龄55～80〔平均(68.5±10.8)〕岁。随机分为两组，根据血清标志物分为低危组(69例)及高危组(83例)。两组患者年龄、症状发作到入院时间、既往病史方面差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。所有患者均签署知情同意书。随访2年。

1.1.2 入选标准 患者入院时均有不同程度的胸痛、胸闷症状，从最近症状发作到入院时间不超过6 h，入院10 min内行12导联心电图检查、血清标志物检测，确诊为急性心肌梗死。

1.1.3 排除标准 合并有充血性心力衰竭、周围血管病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、急慢性感染、血液病、免疫性疾病。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 入院即刻抽取静脉血6 ml，分别测定BNP、cTnT、cTnI及血尿酸水平，1 h内分离血清并完成测定。

1.2.2 测定方法及分层标准 cTnT、cTnI试剂盒均由美国BECKMAN COULTER公司提供，阳性标准:cTnI＞0.08 ng/ml，cTnT＞0.10 ng/ml。高尿酸血症诊断标准:血清尿酸男≥420μmol/L，女≥360μmol/L。……