老年心脏瓣膜病外科治疗90例术后危险因素分析

阿不拉江·赛达明 穆叶赛 乔 峻 张总纲 唐和年

(新疆医科大学第一附属医院心脏外科，新疆 乌鲁木齐 830054)

由于老年人自身身体素质特点等因素，其在心脏瓣膜疾病术中和术后存在着众多导致死亡的危险因素，提高术后生存率已显得越来越重要〔1〕。本文回顾性分析老年瓣膜疾病患者危险因素及其临床特点。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2001年1月至2011年1月行瓣膜手术的老年心脏瓣膜疾病患者90例，其中男55例，女35例;年龄61～75〔平均(65.5±3.6)〕岁。疾病类型:风湿性心脏瓣膜疾病55例，非风心病35例。并发症:房颤21例，心房血栓22例;其他疾病52例(原发性高血压16例、冠心病11例、糖尿病8例、慢性肾炎7例)。术前根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级判定:Ⅱ级25例，Ⅲ级49例，Ⅳ级l6例;25例射血分数(EF)＜0.5。

1.2 手术方法 经完善术前准备后，麻醉方法选取气管内插管静脉复合麻醉，体外循环中度低温下进行手术。使用膜式氧合器经主动脉根部灌注冷血含钾心脏停搏液，37例行二尖瓣置换术，25例行主动脉瓣置换术，27例行二尖瓣及主动脉双瓣置换术，1例行三尖瓣置换术。同时手术过程中，5例行二尖瓣成形，20例行三尖瓣成形，5例行主动脉根部置换，9例行冠状动脉旁路移植术。

1.3 研究方法 统计分析患者年龄、性别、一般体征、心功能分级、左室收缩功能、术前诊断、并发症、输血量、术后疗效和体外循环时间等临床资料，总结导致患者死亡危险因素，分析手术临床疗效〔2〕。

1.4 统计学分析 采取SPSS16.0统计学软件进行χ2检验和Logistic回归分析。

2 结果

2.1 老年心脏瓣膜疾病患者术后危险因素分析 年龄＞65岁、体外循环时间＞3 h、主动脉阻断时间＞2 h，术后出现并发症、呼吸机辅助时间＞48 h和输血量＞2 000 ml是老年瓣膜术后早期死亡潜在危险因素。……