依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效

孟 昕 贺亚龙(西安交通大学医学院第一附属医院干5病区，陕西 西安 7006)

H型高血压属于一种特殊类型的高血压，不仅血压水平高，而且伴随着较高水平的血浆半胱氨酸(Hcy)〔1〕。H型高血压的发病原因较多，其中主要与叶酸的摄入不足有关〔2〕。调查显示高血压患者当Hcy水平较高时，其合并心血管事件的危险性较大〔3〕;Hcy每上升5μmol/L，脑卒中和缺血性心脏病的风险分别升高59%和32%〔4〕。因此，临床常补充叶酸来治疗该病。治疗过程中患者的血压降低水平、波动及节律变化是判断H型高血压治疗效果的关键。无创性动态测量动脉血压可在高血压治疗过程中进行动态血压观察，因此广泛用于高血压的诊断、治疗〔5〕。本研究在H型高血压患者的治疗过程中进行动态血压监测，观察并分析其临床价值。

1 对象与方法

1.1 一般资料 从本科收治的高血压患者中筛选出89例高血压患者(截至2010年6月)，其中男56例，占62.9%，女33例，占37.1%，年龄31～72〔平均(52.6±7.2)〕岁;平均血浆Hcy(18.6±4.6)μmol/L，平均收缩压(SBP)为(162.7±12.5)mmHg，平均舒张压(DBP)为(106.6±7.2)mmHg。本研究中所有的患者均为轻、中度高血压。H型高血压的诊断标准:(1)DBP 90～110 mmHg，SBP 140～180 mmHg;(2)血浆Hcy水平＞15μmol/L。排除其他类型高血压以及合并严重肾病、代谢疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 将89例患者随机分为对照组和研究组，两组一般资料比较没有显著差异，具有可比性(P＞0.05)。对照组:给予依那普利治疗，10 mg，1次/d;研究组:给予依那普利叶酸片治疗，10 mg/0.8 mg，1次/d。两组均于每天8:00～10:00服药，正在服降压药的患者经过7 d左右的洗脱期后服药。

1.2.2 动态血压测量 治疗8 w后采用Spacelabs Medical 90217-1 Q型全自动动态血压监测仪对患者进行血压监测，步骤:监测当日停药，于患者左臂绑缚袖带，设置参数后进行测定，嘱咐患者在监测过程中避免剧烈活动。……