新昌县人民医院2010年非淋菌性尿道炎支原体感染及药敏结果分析

石月萍 (浙江新昌县人民医院 312500)

解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)作为非淋菌性尿道炎的主要病原体，其感染率不断上升，随着各种抗生素的滥用，其耐药率也日益上升。现对我院2010 年诊治的非淋菌性尿道炎患者的药敏结果进行分析，报道如下：

1 材料与方法

1.1 标本来源 2010 年1-12 月来自门诊非淋菌性尿道炎患者的宫颈拭子、男性拭子、精液、偶有前段尿、前列腺液等标本共6356 份。

1.2 标本采集 女性患者先清除阴道和宫颈分泌物，再用无菌棉拭子插入宫颈2～3cm 旋转数次后取出。男性患者先消毒尿道口，用男性拭子插入尿道1～2cm 轻柔旋转数次后取出，尿标本以无菌方法取10ml，离心取沉渣约0.2ml作为接种物立即转种培养基。

1.3 试剂 采用法国生物梅里埃公司生产的支原体培养鉴定药敏一体化试剂盒，包含Uu和Mh两种支原体的培养、鉴定和9种抗菌药物的敏感试验。严格按说明书操作，并读取结果。

表1 支原体对9种抗菌药物的耐药情况 [株(%)]

2 结果

2.1 支原体感染情况 6356 份标本中，共检出阳性2232 份，总检出率35.1%。其中单一Uu感染1689份(75. 7%)，单一Mh感染51 份(2.3 %)，Uu和Mh同时感染492 份(22.0%)。检出支原体共2724 株，包括Uu 2181 株(80 .1%)，Mh 543 株(19 .9%)。

2.2 药敏试验结果(表1) 由表1可见，Uu对9种抗菌药物敏感性排前4位依次为原始霉素、多西环素、交沙霉素和四环素，对环丙沙星和氧氟沙星耐药率高；Mh对多西环素、原始霉素敏感性最高，敏感率均为86.3%，其次是对交沙霉素和四环素敏感，对红霉素、克拉霉素和环丙沙星耐药，耐药率均高于70.0% ；Uu和Mh对原始霉素、多西环素、四环素和交沙霉素敏感，敏感率均不低于77.6%，对环丙沙星耐药率最高，达90.7%，其次是对氧氟沙星和红霉素耐药。

3 讨论

支原体是一类缺乏细胞壁，呈高度多形性，能通过除菌滤器的最小原核微生物，定植于尿道、生殖道黏膜上皮细胞，与人类多种疾病均有密切关系，可引起非淋菌性尿道炎、附睾炎、慢性前列腺炎、宫颈炎、不育及自然流产等疾病。Uu和Mh是引起人类泌尿生殖道感染的常见病原体，其所致泌尿生殖系统的感染在非淋菌性尿道炎中占第一位[1]，临床上已引起高度重视。本文结果显示，我院支原体感染检出率为35.1%，与国内报道支原体感染率34.1%～44.5%[2-5]比较，处于相对较低水平，这与不同医院、不同人群就诊有关；其中75.7% 感染者为单一感染Uu，Uu和Mh混合感染率占22.0% ，Mh单一感染率仅为2.3%，这一点与文献[2-4]报道相似。

由于支原体是一类无细胞壁的微生物，故作用于细胞壁的抗菌药物如青霉素、头孢菌素和万古霉素对治疗支原体无效，而对干扰蛋白质合成的抗菌药物，如大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类敏感。因此，红霉素和四环素是治疗支原体感染的首选抗菌药物，但随着使用频率的增加和不规范使用现象的增多，支原体的耐药性已有不同程度地提高。

本文结果显示，单一Uu感染者对环丙沙星和氧氟沙星的耐药率为70.4% 和19.5%，单一Mh感染者对两药的耐药率为70.6% 和52.9%，而对Uu和Mh混合感染者耐药率为90.7% 和75.4%，耐药率明显高于单一感染者，两药均属于喹诺酮类药物，故不能将其用于支原体感染的治疗；此外，单一Mh感染者和Uu+Mh混合感染者对大环内酯类(红霉素、阿奇霉素、克拉霉素)药物的耐药率均超过57% ，也不建议使用。总体上，支原体对多西环素、四环素、原始霉素、交沙霉素敏感。造成支原体对抗菌药物耐药性上升的原因可能与下列情况有关：其一是不规则使用抗菌药物，包括滥用和使用方法不当[6]，其二是支原体耐药基因的出现，也是导致对支原体所致疾病疗效不佳的原因。建议在治疗支原体感染时应尽量进行培养及药敏检测，经验用药首选多西环素、四环素、原始霉素、交沙霉素，再依据药敏试验结果选用有效抗生素，避免滥用抗菌药物。

[1] 时培荣.非淋菌性尿道炎(宫颈炎)1535 例临床分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2008 ，2(3):321-327.

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