FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌的临床观察

王 健

(常熟市第五人民医院肿瘤内科，江苏 常熟 215500)

胃癌是常见的恶性肿瘤，世界范围内排名第四，全球每年约有93.3万新发病例，同时约有70万人死于胃癌[1]。相当一部分胃癌患者就诊时已属晚期，化疗是治疗晚期胃癌最重要的治疗方法[2]。临床上用于晚期胃癌化疗的方案较多，我科于2007年8月至2009年7月采用FOLFOX方案治疗23例局部进展期或转移性胃癌，分析其近期疗效及相关毒副反应，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 23例局部进展期或转移性胃癌，年龄35～72岁，中位年龄51岁，男13例，女10例，其中局部进展期胃癌8例，转移性胃癌15例；低分化腺癌19例，印戒细胞癌4例；一线治疗10例，二线治疗13例。所有病例均经病理学或细胞学证实，都有可测量病灶，能够客观评价疗效，预期生存期＞3个月，KPS评分＞60分，各重要脏器功能基本正常。

1.2 治疗方法 采用FOLFOX方案化疗：奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2静滴2 h第1天，亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静滴2 h第1天，5-Fu 400 mg/m2静推紧随亚叶酸钙后第1天，5-Fu 1500 mg/m2微泵持续静滴46 h。每2周为1个周期，连用4个周期评价疗效。

1.3 评价疗效标准 疗效按照RECIST标准[3]进行评价。分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，CR+PR为总有效率。毒性按WHO统一标准分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计分析，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，生存分析采用Kaplan-Meier方法。

2 结果

2.1 临床疗效 全组患者共完成141个周期，平均每例患者6.13个周期。23例中CR1例，PR 8例，SD 10例，PD 4例，有效率为39.1%。中位TTP为5.4个月，中位生存期为10.6个月，生存曲线见图1。初治患者有效率为50.0%(5/10)，复治患者有效率为30.8%(4/13)，见表1。

表1 初治和复治患者临床疗效评价[例(%)]