小儿危重病例评分在儿科重症监护病房转出决策中的应用

邱慧明，黄 昀

儿童重症监护病房 (pediatric intensive care unit，PICU)救治水平的高低常被看作一家医院儿科疾病抢救治疗水平的标志，但是PICU对医疗资源消耗大，成本高昂，因此评价疗效与PICU转出决策之间的关系以提高PICU的工作效益、减轻社会和患儿家庭的经济负担成非常必要。

小儿危重病例评分 (草案) (pediatric clinical illness score，PCIS)由中华医学会儿科学会急诊学组及中华医学会急诊学会儿科学组于1995年制定，是国内目前应用最广泛的儿童危重症评分方法，PCIS采用生理学评分法，共10项生理学指标，分3档: ＞80分为非危重，80～71分为危重，≤70分为极危重［1］。PCIS目前主要应用于危重症患儿的病情评估、死亡风险预测以及院间转运指征的判断方面［2－3］。经过10余年的应用，PCIS在危重患儿病情评估方面的效能得到了有效证实，因此将其作为PICU转出决策的重要参考标准有一定的合理性和可行性。本研究通过对本院2007—2008年PICU转至普通病房的277例患儿的临床资料进行回顾性评估，分析转出时PCIS不同评分等级与患儿预后及费用之间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007—2008年入我院PICU第1个12 h PCIS回顾性评分为61～70分，治疗好转后转至普通病房的277例患儿作为研究对象，其中男153例，女124例，年龄1个月 ～13.8岁。基础疾病为肺炎、中毒性菌痢、颅内感染、中毒、败血症、先天性心脏病、感染性多发性神经根炎、气道梗阻、颅内出血等。

1.2 评分方法 PCIS采用生理学评分法，按心率、呼吸、血压、血氧饱和度、血钾、血钠、血 pH值、血肌酐或尿素氮、血红蛋白值、有无应激性溃疡出现及肠麻痹共10项生理学指标进行评分。……