双源CT对肾盂输尿管重复畸形的诊断分析

刘官宏 常慧丽

1.獐子中心卫生院，辽宁大连 116503；2.大连大学附属中山医院消化内科，辽宁大连 116001

肾盂输尿管重复畸形是泌尿系统常见的先天性疾病，约占0.5%~10%[1]，临床上缺乏典型症状，多因常规体检或其他疾病而进行腹部影像学检查或膀胱镜检查时意外发现。且可并发其他畸形，常因并发肾积水、输尿管异位开口、输尿管囊肿、结石和感染而就诊。以往的确诊方法主要是静脉肾盂造影及超声诊断，现今引进双源CT及其三维重建技术对泌尿系统结构进行重建，更加清晰地显示患者的病变结构。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者一：男，以“右腰钝痛3d”入院，既往无肾区绞痛，无发热，无肉眼血尿及尿频、尿急、尿痛等其他疾患。查体：右肾区压痛及叩击痛。彩超示：右肾体积增大，液性暗区，右输尿管扩张，前列腺囊肿，左侧均正常。患者二：男，以“5d前无诱因左侧腰腹部胀痛伴发热”入院，排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等其他疾患。查体：左肾区深压痛及叩击痛，输尿管走形区无压痛。

1.2 静脉肾盂造影

患者做好肠道准备后，采用非离子型造影剂碘海醇进行静脉肾盂造影检查。首先常规拍腹部卧位平片，然后分别于静脉注射造影剂后的 5、10、30min拍摄，适时可用加压器加压有助于观察，最后再拍摄一张卧位腹平片。注意每次拍摄都要嘱患者憋气。

1.3 CTU检查方法：

检查前常规进行造影剂知情同意使用签字。使用西门子双源CT机Somatoma Definition，扫描参数：管电压120 kV，管电流 150～250 mA，螺距 1.0，扫描层厚5 mm。嘱患者检查前禁食一餐，不用做肠道准备，仰卧，扫描范围从肾上极至耻骨联合，行CT平扫和增强扫描。……