松馏油糊剂局部封包治疗小腿湿疹疗效观察

范平

(广州军区武汉疗养院温泉康复疗养区，437100)

1 资料与方法

1.1 临床资料 共入选病例163例，均为门诊病例，全部符合小腿湿疹的诊断标准[1]。半年内均未曾系统使用过糖皮质激素和免疫抑制剂，1个月内未规则外用过糖皮质激素制剂或免疫抑制剂。未合并小腿静脉曲张，无严重系统性疾病。随机将入选病例分为2组：治疗组85例，其中男46例，女39例；年龄15～56岁，平均33.2岁；病程3～11年，平均4.9年。对照组78例，其中男40例，女38例；年龄17～53岁，平均31.8岁；病程2～13年，平均5.2年。两组间性别、年龄、病程、皮损严重程度以及亚急性、慢性病例所占比例均具有可比性。

1.2 治疗方法 系统用药，根据患者的自觉症状，两组均口服赛庚啶片4 mg/晚。局部治疗，治疗组给予医院生产的松馏油糊剂(主要成分为松馏油，基质由氧化锌、淀粉和凡士林等组成；制剂生产批准文号：广联制字B15015号)

封包治疗。具体用法：将松馏油糊剂均匀涂于患处，厚约2～3 mm，然后依次用卫生纸4～6层、纱布2层封包，并用绷带包扎或弹力袜穿着固定。每22 h换药一次。对照组给予医院生产的新地乳膏(组成为地塞米松、新霉素和乳剂基质等；制剂生产批准文号：广联制字B15008号)外用，3次/d。两组病例均于治疗第2周和第4周结束时判效。判效后，治疗组痊愈病例继续巩固封包用药，1次/2 d，2周后停药并进入远期观察；未愈病例继续治疗至临床痊愈，然后再巩固2周停药，列入远期观察。对照组痊愈病例改为每天用药1次，巩固治疗2周停药，列入远期观察；未愈病例继续治疗至临床痊愈后，改为每天用药1次巩固2周停药，然后列入远期观察。并均同时停服赛庚啶片。

1.3 疗效评定 依据赵辨4级评分法作为评定标准[2]。瘙痒：分为剧烈、明显、轻度和无痒感4级，分值相应为3、2、1和0分。皮肤体征：分为重度苔藓化、轻度苔藓化、红斑糜烂、丘疹水肿和无皮损5级，相应分值为4、3、2、1和0分。皮损面积：治疗前皮损面积为5分。治疗后皮损面积无变化甚或加重仍为5分，减少1%～24%为4分，减少25%～49%

为3分，减少50%～74%为2分，减少75%～99%为1分，完全消失为0分。上述3项评分结果相加为总分。症状和体征积分下降指数=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈为症状和体征积分下降指数≥90%；显效为症状和体征积分下降指数60%～89%；好转为症状和体征积分下降指数20%～59%；无效为症状和体征积分下降指数＜20%。按痊愈加显效例数计算有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件，有效率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 (表1) 治疗组和对照组于治疗第2周和第4周结束时的总有效率，经统计学处理分值分别为χ2=2.62(P＞0.05)和χ2=1.21(P＞0.05)。两组病例在治疗第2周和第4周结束时，疗效差异均无统计学意义。提示松馏油糊剂治疗小腿湿疹具有良好疗效，其近期疗效与新地乳膏相当。

2.2 随访结果 (表2) 两组病例痊愈后随访时间均为1年。其中治疗组完成59例，对照组完成66例。两组病例1年内复发率比较，经统计学处理χ2=13.56(P＜0.05)，差异有统计学意义。

2.3 不良反应 两组病例局部均未见明显不良反应。

表1 两组病例疗效比较(例)

表2 两组随访结果比较(例)

3 讨论

治疗湿疹目前多给予糖皮质激素外用制剂[3]，但临床观察表明，停药后皮损常易反复发作，因此患者的依从性较差。松馏油糊剂是我院治疗湿疹的常用药物，临床应用具有抗炎、消肿、止痒、角质促成、促进吸收、保湿、润肤等作用。松馏油含有松节油、木馏油、酚、二甲苯、乙酸、萘、醋酮、愈创木酚等多种化合物，能促使表皮代谢恢复正常，减弱表皮细胞的氧化代谢过程，使细胞增生减慢，并能减轻细胞的水肿，减轻炎性细胞的浸润，促进表皮细胞的正常角化过程[4]。对其进行急性毒性试验结果是安全的，药效学研究证实其具有显著的抗炎、镇痛、消肿作用[5]。氧化锌和淀粉均为收敛保护剂，具有收敛、保护作用，有利于组织的修复[6]。本文采用的封包方法不同于使用塑料薄膜或油纸的封包法，其既具有封包疗法的作用，同时又具有一定的透气性和透水性，有利于皮损的消退。观察表明，松馏油糊剂封包治疗小腿湿疹疗效良好，其抗炎、消肿、止痒等效果近期与新地乳膏相当，远期预防复发则明显优于新地乳膏(P＜0.05)。其性质温和，极少发生过敏或刺激反应，且透气性好，影响汗液和皮脂的分泌不明显，各季节均可使用。因此，用该药采取封包疗法治疗小腿湿疹，不失为一种较好的疗法，值得参考使用。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：729.

[2]赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37(1)：3.

[3]赵辨.硝酸益康唑-曲安奈德乳膏治疗三种皮炎湿疹类疾病的疗效与安全性[J].中华皮肤科杂志，2005，38(6)：399.

[4]阚全程，雷正同.实用制剂注解[M].郑州：河南医科大学出版社，1999：265-266.

[5]孙晔，沈海葆.松馏油注射液的急性毒性和药效学研究[J].中国中医药信息杂志，1999，6(7)：33-37.

[6]刘国杰.药剂学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1985：847-878.