瑞芬太尼复合七氟醚麻醉在小儿短小手术中的应用

王 玲，李前辉，李 澜，马 丹

瑞芬太尼复合七氟醚麻醉在小儿短小手术中的应用

王 玲，李前辉，李 澜，马 丹

七氟醚；瑞芬太尼；小儿

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术60例。男39例，女21例；年龄3～12岁；体重12～45 kg。随机均分为A、B、C三组，20例/组。手术种类包括：斜疝、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、阑尾炎，手术时间15～60 min。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 麻醉前30 min肌肉注射东莨菪碱0.01 mg/ kg，咪达唑仑0.1 mg/kg。入室前外周静脉置入套管针备用。入室后监测心电图、血压、心率、呼吸和SpO2。A组麻醉诱导静脉注射瑞芬太尼2 μg/kg，复合吸入七氟醚8%，术中维持瑞芬太尼0.5 μg/kg·min，复合七氟醚2%～3%持续吸入；B组诱导静脉注射异丙酚2.5 mg/kg、瑞芬太尼2 μg/kg，麻醉维持瑞芬太尼0.5 μg/kg·min，复合异丙酚40～50 μg/kg·min；C组诱导静脉注射氯胺酮2 mg/kg，术中氯胺酮0.1 mg/kg·min，术毕停止给药。

1.2.2 观察指标 监测麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、手术中（T3）、手术后（T4）血压（平均动脉压MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。观察并记录诱导时睫毛反射消失时间,术中有无肢动反应、喉痉挛、恶心、呕吐，术毕停药后记录睁眼时间,术后有无恶心呕吐、躁动等不良反应。

1.3 统计学处理 用SPSS10.0软件进行统计学处理，结果以均数±标准差表示。

2 结 果

三组患者与诱导前相比,诱导后及术中B组MAP、HR显著性下降（P<0.05），A、C组则均无显著性变化（P>0.05），四个时间点SpO2无显著性变化（P>0.05），见表1。

表1 三组患者不同时间点BP、HR（n＝20，±s）

表1 三组患者不同时间点BP、HR（n＝20，±s）

与T1时间点比较，*P<0.05。

项目 T1 T2 T3 T4 MAP（mmHg）A组 90.2±5.1 88.5±7.2 89.2±7.3 89.7±8.1 B组 90.7±6.0 81.3±6.9*82.5±7.1*89.4±7.5 C组 89.6±6.3 90.1±7.1 90.2±6.8 89.8±7.3 HR（次/min）A组 106.5±11.3 100.3±10.5 102.6±11.0 110.2±12.3 B组 107.8±12.1 92.1±10.3*91.5±11.2*110.1±11.6 C组 110.2±10.9 112.5±10.7 120.2±11.5 113.8±10.9 SpO2（%）A组 98.5±0.8 99.3±0.5 99.2±0.8 99.5±0.6 B组 98.3±0.7 99.4±0.8 99.5±0.7 99.6±0.3 C组 98.6±0.5 99.6±0.4 99.7±0.5 99.6±0.3

三组患者诱导后睫毛反射消失时间及苏醒时间C组相对较长，与A及B组比较有显著性差异（P<0.05），见表2。

表2 三组患者诱导后睫毛反射消失时间及术后睁眼时间（n＝20，±s，min）

表2 三组患者诱……