心力衰竭患者住院病死率15年趋势分析

尹巧香 赵玉生 侯晓平 缪京莉

·临床研究·

心力衰竭患者住院病死率15年趋势分析

尹巧香 赵玉生 侯晓平 缪京莉

目的调查15年间心力衰竭住院患者在院30 d病死率的变化趋势和住院日情况。方法选择1993年1月1日至2007年12月31日15年间的心力衰竭住院患者7319例(男4543例，女2776例)，统计心力衰竭住院患者在院病死率及住院日，采用Kaplan-Meier生存曲线统计不同时段的生存时间。结果15年间心力衰竭住院患者年龄呈增长趋势(P=0．000)，平均住院日呈下降趋势(P=0．000)。在院30 d病死率从1993—1997年的7．0%，到1998—2002年的4．5%，再到2003—2007年的5．1%(P=0．002)。不同性别在不同时段的在院病死率差异无统计学意义。以心肌梗死、瓣膜性心脏病为病因的心力衰竭患者在院病死率下降极为显著(P＜0．01)。Kaplan-Meier生存曲线显示，时段与病死率相关(2003—2007年比1993—1997年，HR 0．59，95%CI0．46～0．76，P＜0．001)。结论调整年龄后心力衰竭住院患者在研究时段30 d在院病死率呈显著下降趋势，平均住院日呈下降趋势，住院患者年龄呈显著增高趋势。

充血性心力衰竭;在院病死率:趋势

随着人类预期寿命的延长和人口老龄化的到来，充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)已经成为65岁以上人口住院的主要病种。弗雷明翰研究显示，心力衰竭患者预后不良，5年生存率大约为50%，基本等同于恶性肿瘤，而且这种趋势近40年无改变。中国心力衰竭流行病学调查显示，成年人心力衰竭的患病率为0．9%［1］，按这个患病率计算，我国目前成年人中至少有400万心力衰竭患者，这是一个不容忽视的社会公共健康问题。20世纪90年代以来，慢性心力衰竭的治疗已有了非常大……