三向瓣膜式PICC固定方法改良效果观察

张海霞 付艳枝

（湖北省宜昌市人民医院，湖北，宜昌443002）

三向瓣膜式PICC置管是经外周血管穿刺行中心静脉置入三向瓣膜或导管的方法，多用于全程化疗和营养与特殊治疗，它具有穿刺危险性小、成功率高、留置安全、易护理、不易形成血栓等优点，临床应用较广泛。PICC留置时间可长达一年。传统穿刺下导管外露部分放置于患者肘关节以下，活动较频繁，固定不当，容易造成导管破损、断裂。据国家药品不良反应监测中心统计，导管断裂、脱落、滑脱，在可疑医疗器械不良事件报告中占35.29%［1］。

Chow［2］报道1 650例的PICC置管患者中，有11例出现导管断裂移位，导管折断处都在导管与连接器的结合部位。作者在PICC维护过程中发现，“C”型改良固定法有效降低了导管破损和断裂的机率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年1月～2010年12月在我科行化学药物治疗而置入三向瓣膜式PICC的患者586例。患者自愿接受PICC置管，其中男性323例，女性263例；年龄23～82岁，平均50.9岁；带管时间0.5～13.0个月。随机均分为实验组（“C”型改良固定法）和对照组（“？”型常规固定法）。其中贵要静脉置管250例，正中静脉166例，头静脉180例。两组在性别、年龄、带管时间、置管静脉等方面差异无显著意义，具有可比性。

1.2 材料 导管均选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC，型号为4F；导管固定的敷料均选用3M公司生产的透明敷贴，型号9546HP。

1.3 方法 实验组采用“C”型改良固定法，即在PICC维护过程中消毒待干后，将导管摆放成“C”型弯曲，导管与减压套筒之间无角度，呈流畅弧形线条，导管末端与前臂中轴呈45°角。……