小切口手术治疗腰椎间盘突出症80例临床效果分析

王文利

（麻阳苗族自治县中医院，湖南 怀化 419400）

腰椎间盘突出是常见的骨科疾病，各种原因导致的腰椎间盘退 变、突出均有可能对相邻神经根或马尾神经造成压迫，引发一系列的临床表现，其中又以腰腿疼痛最为常见。多数患者可以采取保守康复治疗，但是对于症状重、突出或压迫明显、保守治疗无效的患者只能采取手术治疗。以往的腰椎间盘摘除，损伤较大，部分患者可能存在神经根粘连而不能有效缓解症状[1]。本研究通过对80例腰椎间盘突出患者实施小切口手术治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年5月至2008年6月期间我院收治的腰椎间盘突出患者160例，随机分为两组。观察组80例，其中男58例，女22例；年龄（26～70）岁，平均45.8岁；病程（4～48）个月，平均2.6年；其中L3～49例，L4～541例，L5～S130例。对照组80例，其中男56例，女24例；年龄（28～71）岁，平均46.2岁；病程（4～54）个月，平均2.5年；其中L3～410例，L4～539例，L5～S131例。所有患者均有不同程度的腰痛及一侧坐骨神经痛；均经影像学检查确诊；术前均正规保守治疗（3～6）个月。两组患者之间各方面比较差异不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

按照传统全椎板切除方法手术。

1.2.2 观察组

患者俯卧，于体表做好定位标志，采取腰麻或局麻，个别患者采取全身麻醉。选取定位间隙作为中心，在症状侧旁正中行（4～5）cm长度纵切口，对骶脊肌行钝性剥离，使椎板间隙及黄韧带充分暴露，将外层黄韧带小心切除，对于硬膜及神经根应使用神经剥离子小心保护。相邻椎板上下缘之间的骨质通过椎板咬骨钳咬除少许后打开大小约为（1.5×1.5）cm2的骨窗并进一步清理黄韧带，仔细探查椎间隙、神经根以及硬膜囊。……