外科手术对重型颅脑损伤二次脑疝的治疗疗效分析

陈大洋 高永友 陈永钢

（广东省阳江市中医院ICU，广东 阳江 529500）

重型颅脑损伤多为受到外伤后引发的大面积脑组织坏死，该病对患者脑部损伤极大，病死率很高[1]，受到神经外科医学界高度关注。科学统计表明，在我国，创伤导致死亡病例中65%以上为颅脑损伤，该病会增加颅内压，导致脑疝的发病，保守治疗有时会引发患者二次脑出血，引发二次脑疝，瞳孔散大、呼吸循环系统受损，危及患者的生命。本次研究对于本院收治的39例由于重型颅脑损伤导致的二次脑疝进行颅内减压外科手术治疗，观察其疗效，现将研究方法与疗效总结如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2007年3月至2011年8月，共有41例重型颅脑损伤导致二次脑疝的患者在本院就医，其中，有2例因家属拒绝外科手术死亡，其余39例均接受开颅减压外科手术。39例患者中，车祸伤13例，坠落伤9例，打击伤7例，挤压伤6例，跌落伤4例。患者年龄分布为24～68岁，平均年龄48.5岁，GCS评分在3～8分，均伴有不同程度的瞳孔散大、脑内出血，出血量在45～125mL，部分患者硬膜下、外部有血肿。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均进行头颅CT检查，确定其出血位置、血肿大小等，根据检查结果制定相应治疗方案，在全麻状态下实施标准大骨瓣减压开颅手术，关颅后即刻进行头颅CT复查，若出现对侧迟发血肿则再次进行手术治疗。术后均将患者移至神经外科重症监护病房（NSICU），对于呼吸系统病变患者行气管切开，保持其呼吸通畅并进行供氧。监护期间密切注意其生理特征。……